Utama Komplikasi

Karakteristik campuran terapeutik

ALFARE ALFARE adalah campuran nutrisi khusus yang disiapkan secara semi-elemen. ALFARE ditujukan untuk gizi anak-anak dengan alergi susu sapi, menderita diare dalam bentuk yang kuat (akut atau kronis). Campuran mengandung komponen yang sangat mudah diserap oleh tubuh anak yang sakit. ALFARE mengandung semua vitamin dan mineral yang dianggap penting untuk perkembangan normal anak. Kualitas produk ALFARE dijamin oleh NESTLE, yang dikenal di seluruh dunia dan di mana para ibu diperlakukan dengan penuh percaya diri. Campuran Frisopep AU (AC = Alergi Perawatan) Ini didasarkan pada kasein hidrolisat dalam dan ditujukan untuk nutrisi terapeutik anak-anak dengan alergi makanan sedang dan berat, dengan intoleransi terhadap protein susu sapi. Tingkat hidrolisis kasein yang tinggi menghilangkan hampir semua sifat alergen dari protein susu sapi. Campuran terapeutik Frisopep AU digunakan sebagai dasar diet tanpa produk susu ketika seorang anak perlu dipindahkan ke diet hypoallergenic.

  • 100% kasein hidrolisat, hampir tanpa aktivitas antigenik
  • Laktosa rendah
  • Distribusi peptida yang optimal memastikan tidak ada antigenicity residual
  • Karena jumlah asam amino bebas yang rendah, pemanfaatan optimal kapasitas penyerapan dari usus kecil dipastikan.
  • Campuran memiliki kandungan besi yang seimbang dengan rasio vitamin C / besi yang tepat
  • Berisi taurine (sesuai dengan model ASI) yang diperlukan untuk perkembangan otak, organ penglihatan, untuk pertumbuhan penuh
  • Meningkatkan perkembangan normal jaringan tulang dan gigi (kalsium, fosfor, vitamin D)
  • Berisi berbagai antioksidan (beta-karoten, vitamin E dan C, seng, mangan, selenium).

Campuran tindakan Farmakologis Nutramigen:

  • Campuran nutrisi terapeutik yang mengandung bahan hypoallergenic dengan kemurnian tinggi.
  • Komponen protein diwakili oleh kasein terhidrolisis enzimatik (protein susu), karbon aktif yang diolah khusus untuk mengurangi alergenisitas, dengan aktivitas biologis tinggi dan daya cerna yang baik. Total kasein hidrolisat diperkaya dengan sistein, tirosin, triptofan, taurin, dan L-karnitin.
  • Komponen lemak dari campuran diwakili oleh minyak jagung dan kedelai, yang menyediakan profil asam lemak tak jenuh esensial yang mirip dengan ASI. Komponen karbohidrat campuran diwakili oleh sirup jagung (sumber polimer glukosa) dan pati jagung yang dimodifikasi. Campuran ini tidak mengandung trigliserida rantai sedang, laktosa dan sukrosa.
  • Jumlah karbohidrat yang berkurang dan osmolaritas rendah (320 mOsm / kg air) menjamin tolerabilitas obat yang baik.

Mix Nutramigen adalah produk lengkap yang menyediakan tubuh anak dengan semua nutrisi, vitamin, mineral dan energi yang diperlukan.

Indikasi: Nutrisi medis anak-anak pada tahun pertama kehidupan, mulai dari hari-hari pertama kehidupan, dalam kondisi berikut:

  1. berbagai alergi makanan terhadap protein susu sapi, kacang kedelai, sereal, dan lain-lain;
  2. intoleransi protein susu sapi;
  3. diare berkepanjangan berbagai etiologi;
  4. defisiensi laktase;
  5. penyakit celiac (periode akut);
  6. galaktosemia;
  7. untuk pencegahan alergi protein susu sapi alergi pada anak-anak dengan anamnesis alergi yang terbebani;
  8. sindrom usus pendek; reseksi usus;
  9. diet eliminasi.

Pregestimil (Pregestimil) Mead Johnson Farmakologi: Formula nutrisi terapeutik untuk anak-anak (termasuk bayi baru lahir), mengandung semua nutrisi yang diperlukan dalam bentuk yang mudah dicerna. Protein diwakili oleh kasein dihidrolisis enzimatik (hidrolisat lengkap), khusus diperlakukan untuk mengurangi alergenisitas dan memiliki aktivitas biologis yang tinggi dan daya cerna yang baik. Campuran ini diperkaya dengan taurin, biosintesis yang berkurang dalam tubuh anak-anak pada tahun pertama kehidupan, serta sistein, tirosin, triptofan, L-karnitin. Komponen lemak diwakili oleh minyak kelapa, kedelai dan fraksinasi. Yang terakhir adalah sumber trigliserida rantai menengah, yang mudah dicerna dan tidak memerlukan stres fungsi enzimatik dan empedu-pembentuk saluran gastrointestinal. Komposisi karbohidrat diwakili oleh polimer glukosa, dibebaskan dari laktosa. Campuran Pregestimyl adalah produk lengkap yang menyediakan tubuh anak dengan semua nutrisi, vitamin, mineral dan energi yang diperlukan. Osmolaritas campuran sama dengan 320 mOsm / kg air, yang memastikan daya tahannya lebih baik dan menciptakan beban osmotik rendah pada ginjal, berkontribusi terhadap pelestarian air di tubuh anak.

Indikasi: Nutrisi medis anak-anak, mulai dari hari-hari pertama kehidupan, dalam kondisi berikut:

  1. diare berkepanjangan dan tak terkendali;
  2. sindrom absorpsi usus terganggu (defisiensi laktase, penyakit celiac, intoleransi terhadap protein susu sapi); 3. sindrom usus pendek sebagai akibat dari reseksi usus kecil;
  3. pelanggaran penyerapan lemak setelah infeksi usus akut atau intervensi bedah;
  4. cystic fibrosis;
  5. Ketidakmatangan GIT;
  6. berbagai alergi makanan terhadap protein susu sapi, kacang kedelai, sereal, dan lain-lain;
  7. diucapkan pelanggaran status gizi berbagai genesis;
  8. defisiensi protein-kalori yang berat;
  9. selama transisi dari nutrisi parenteral ke diet fisiologis. Efek samping: Reaksi alergi mungkin terjadi. Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat. Instruksi khusus dan tindakan pencegahan: hanya berlaku di bawah pengawasan medis. Campuran digunakan pada siang hari (jika disimpan di lemari es). Anda perlu tahu bahwa campuran yang dimasak memiliki warna keabu-abuan, bau yang aneh, sedikit rasa pahit. Jika bayi menolak untuk bercampur, dianjurkan untuk mengulangi pemberian makan lagi setelah beberapa jam. Campuran Nutramigen adalah hidrolisat terlengkap. Menurut produsen, berat molekul peptida sekitar 200 Da dan selalu kurang dari 1200 Da. Dalam campuran Alfar, sebagian besar molekul memiliki berat molekul kurang dari 6000 Da, tetapi berat molekul 0,1–0,3% polipeptida melebihi 6000 Da. Berat molekul peptida dalam campuran Nutrilon Pepti TSC adalah sekitar 5000 Da.

Perlu diketahui bahwa campuran yang dibuat atas dasar hidrolisat, dalam beberapa kasus, mungkin alergi untuk anak-anak dengan alergi terhadap protein susu sapi, oleh karena itu istilah "campuran hypoallergenic" harus diperlakukan secara kritis.

Dalam praktek klinis, kasein hidrolisat secara luas diresepkan untuk anak-anak dengan alergi susu sapi. Campuran kasein terhidrolisis mengandung trigliserida rantai menengah dan polimer glukosa telah membuktikan diri dalam pengelolaan anak-anak dengan gejala alergi makanan. Namun, campuran dengan dominasi komponen protein whey lebih berkorelasi dengan standar ASI. Memberi makan bayi dengan campuran dengan dominasi protein whey menyediakan pemanfaatan protein, yang dekat dengan itu selama menyusui. Oleh karena itu, penggunaan campuran khusus berdasarkan whey hidrolisat, memiliki beberapa kelebihan dibandingkan dengan penggunaan kasein.

Berdasarkan hal di atas, dapat disimpulkan bahwa makan dengan campuran penuh berdasarkan whey hidrolisat berkontribusi pada hilangnya gejala alergi terhadap protein susu sapi pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan. Hasil yang paling penting adalah penurunan tingkat keparahan dan keparahan dermatitis atopik kulit, kolik anak-anak, dan penghapusan tangisan "tanpa sebab".

Diagnosis dini dan terapi diet yang memadai berkontribusi pada pertumbuhan normal anak. Pemberian makan eksklusif pada anak sejak lahir hingga usia tiga bulan dengan campuran berdasarkan whey hidrolisat mengarah ke status gizi normal.

Dengan demikian, ketika meresepkan terapi diet untuk anak-anak yang alergi terhadap protein susu sapi, preferensi harus diberikan kepada formula bayi berdasarkan protein whey hidrolisat.

Perhatikan! Menurut statistik, pada tahun pertama kehidupan, alergi terhadap protein susu sapi terdeteksi pada 90% anak atopik. Istilah "alergi makanan" bukanlah diagnosis, itu hanya berarti bahwa penyakit ini terkait dengan reaksi alergi terhadap makanan. Mengingat bahwa alergen yang ada dalam makanan ibu menyusui (terutama susu dan produk susu), bisa mendapatkan bayi dengan ASI, perlu untuk menghilangkan makanan "salah" dari diet ibu. Cara yang paling efektif untuk mengurangi alergenisitas susu sapi dianggap melakukan hidrolisis protein oleh enzim yang memiliki rentang spesifisitas yang luas. Tingkat optimal hidrolisis protein dalam campuran khusus saat ini tidak ditentukan, sama seperti berat molekul yang tepat di mana peptida menjadi alergenik tidak terbentuk.

Ketika meresepkan terapi diet untuk anak-anak yang alergi terhadap protein susu sapi, preferensi harus diberikan kepada formula bayi berdasarkan protein whey hidrolisat.

Kuliah ini dikompilasi oleh dokter anak dari klinik kami Azanova Tatyana Evgenievna

1. Campuran terapeutik dan profilaksis untuk memberi makan anak-anak pada tahun pertama kehidupan.

Ketika alergi makanan terhadap protein susu sapi diresepkan:

1. Produk berbasis susu, dengan mempertimbangkan tingkat kepekaan:

dengan produk olahan yang ringan - NAN sour-milk, Agusha sour-milk (sifat positif mereka untuk anak yang sakit diperhitungkan: ini adalah probiotik dengan protein yang dibelah selama hidrolisis bakteri - ke peptida, pepton, asam amino, proteo-dan lipolitik, dan juga aktivitas laktase, inhibisi patogen dan merangsang pertumbuhan mikroflora menguntungkan; efek imunomodulator; merangsang aktivitas sekresi saluran pencernaan; meningkatkan penyerapan Ca, Fe, P, serta anti-aterogenik dan anti efek karsinogenik) dan campuran berdasarkan protein hidrolisat dengan hidrolisis parsial (Frisopen, Nan - 2HA, Humana ON, HippON).

- dalam kasus tingkat kepekaan moderat - campuran kedelai (oleh Juga Frisosa, Enfamil-Soi). Alsoy mengandung L-carnitine; konten elemen jejak yang lebih seimbang, termasuk tembaga; kadar vitamin C optimal meningkatkan penyerapan zat besi;

-dalam kasus sensitisasi parah - campuran kedelai atau campuran berdasarkan protein hidrolisat dengan hidrolisis lengkap (Alphare, Registimil, Nutrimigen, Peiti Junior).

Alphare adalah campuran semi-elemen hypoallergenic lactose-free berdasarkan protein whey hidrolisat, memiliki komposisi asam amino yang lebih baik, diserap lebih cepat dari usus dan memiliki rasa yang lebih menyenangkan. Indikasi:

- memberi makan bayi dengan alergi protein susu sapi;

- memberi makan anak-anak dengan diare persisten;

- memberi makan anak-anak dengan diare akut sedang (tanpa perbaikan setelah 2 hari pengobatan; jika anak diberi susu botol; memiliki riwayat alergi yang merugikan;)

- memberi makan anak-anak dengan diare berat, disertai dengan hipotrofi dan hipovitaminosis:

- untuk mencampur makanan bayi prematur (sebagai suplemen protein-vitamin-mineral ke ASI);

- untuk memberi makan anak-anak dengan gizi buruk yang parah dalam persiapan untuk operasi usus dan perawatan pasca operasi;

- nutrisi anak-anak dengan fibrosis kistik.

2. Saat meresepkan produk berbasis daging, pilih daging babi tanpa lemak, domba, daging kuda, ayam kalkun, ayam putih, daging kelinci; dan daging sapi dan daging sapi muda dapat mendukung alergi yang disebabkan oleh protein susu sapi.

3. Dari serealia, beras adalah yang paling tidak menyebabkan alergi, dan sayuran dan buah-buahan, yang berwarna putih; diwarnai dengan B-karoten harus dikecualikan.

Sebagai alergen terkecil, Anda dapat menggunakan produk Nestle non-dairy. Mereka berhasil melengkapi diet nutrisi terapeutik dan dapat diceraikan dengan campuran terapeutik yang dikonsumsi anak.

4. Tidak termasuk pengawet makanan, pewarna, pengemulsi; daging asap, kaldu, rempah-rempah, acar, hidangan pedas dan asin.

5. Kecualikan produk dengan sifat-sifat non-spesifik histamin-pembebas: keju yang difermentasi, ham, sauerkraut, kopi.

6. Prinsip-prinsip penting dari nutrisi terapeutik pada anak-anak dengan alergi makanan adalah metode memasak dan menyelamatkan kriteria teknologi: perendaman, lama mendidih, air murni.

Dalam kasus penyakit celiac (intoleransi terhadap gliadin dari sereal), sereal - gandum, rye, oats, barley - dikesampingkan seumur hidup - pada periode akut manifestasi klinis, semua produk susu dikeluarkan, pada periode nodostry campuran susu segar, susu murni.

Dalam diet yang digunakan: dari sereal hanya gandum, beras, jagung; pada periode akut, susu pengganti - campuran kedelai, protein hidrolisat; pada periode subakut - produk susu fermentasi, keju cottage, keju; dalam periode remisi - Anda juga dapat menetapkan susu utuh.

Gluten “tersembunyi” adalah bagian dari sosis, sosis (karena tepung digunakan) dari daging dan ikan kaleng, sayuran kaleng, terutama tomat, saus tomat; dalam komposisi es krim, yogurt, keju, margarin, beberapa mayones, saus salad, sup kering terkonsentrasi, bouillon cubes, teh, kopi, coklat dan bahkan cornflake (menggunakan molase barley).

Untuk defisiensi laktase, pengganti susu yang dapat diganti rendah digunakan - Al-110, Lowilon rendah laktosa, Prosobi, Izomil, Nutrisoya, Tuttels-soybeans, dll.

Al-110 - formula bayi laktosa gratis dengan nukleotida. Al 110 mengandung sumber karbohidrat yang mudah dicerna - maltodekstrin, memiliki aktivitas osmotik rendah (153 mosm / l), beban osmotiknya pada ginjal aman.

Nutrisi terapeutik fenilketonuria (PKU), terdeteksi selama skrining massal bayi baru lahir sebelum timbulnya gejala klinis, sangat efektif. Ini termasuk kategori eliminasi lipoprotein, dengan penggunaan pengganti susu yang tidak mengandung fenilalanin (FA) atau dengan kandungan rendah FA (dengan ketentuan hanya kebutuhan dasar untuk asam amino ini).

Perawatan diet dimulai dengan pemilihan individu campuran, sebaiknya di pengaturan rumah sakit, dengan kontrol biokimia selama periode adaptasi dengan diet.

Pada bayi yang menyusui dengan benar, kadar FA darah tidak boleh lebih rendah dari 2-3 mg% dan lebih tinggi dari 6-8 mg% (pada anak yang lebih tua, tidak lebih dari 10mg%), tes kontrol diulang setidaknya sekali seminggu selama 6 bulan pertama kehidupan. setiap 2 minggu antara bulan ke-6 dan ke-12 dan setidaknya sekali sebulan pada usia selanjutnya.

Campuran untuk bayi baru lahir dan bayi dengan konten FA rendah: "Afenilak" ("Nutritek", R Rusia), "Lofenalak" (Bristol-Myers Squibb, USA), "Nofemix" ("Polfa", Polandia), - XP - analog ("Nutricia", Belanda).

Campuran asam amino untuk anak-anak yang lebih tua dari setahun, pasien dengan PKU; "Bitrofen" (Rusia), "Phenilfri" (AS), "Nofelay" atau "Nofelan S".

Durasi perawatan diet setidaknya 4-6 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, menghentikan pengobatan pada usia prasekolah adalah prematur dan dapat menyebabkan penurunan mental pasien.

Pada tahun pertama kehidupan, hidangan dengan kandungan FA rendah digunakan sebagai makanan pelengkap: sup sayuran (komposisi: wortel, kalafar, kentang, manpaya bubur, mentega), buah jelly (komposisi: buah-buahan, gula, tepung kentang), tepung beras pada air dengan mentega dan gula (komposisi: tepung beras, mentega, gula);

bubur apel dengan gula, kentang tumbuk (komposisi: kentang, mentega):

wortel panggang (komposisi: wortel, mentega)

Pada cystic fibrosis (penyakit monogenik yang disebabkan oleh mutasi gen - regulator grapemembraphic dari permeabilitas, ditandai oleh lesi kelenjar dan organ vital, dengan klinik proses orho-paru kronis dan / atau sindrom usus, termasuk ileus ileus meconial. Pada bayi baru lahir) - diagnosis dini adalah penting. fungsi koreksi saluran cerna dan sistem bronkopulmonal.

Pada semua anak-anak dengan fibrosis kistik, fungsi eksokrin pankreas terganggu (secara klinis, dalam 15%). Di antara metode pengobatan wajib (antimikroba, mukolitik, terapi latihan dengan kinesioterapi), diet sangat penting dalam kombinasi dengan enzim pankreas dan vitamin.

Dalam nutrisi klinis memberikan peningkatan kebutuhan energi pasien - hingga 120-150% dari standar. Hal ini diperlukan untuk menggunakan campuran terapeutik: berdasarkan protein susu dan berdasarkan protein hidrolisat - (Alfare. Portazh, Humana, Hall; Nenty-Junior). Pada usia yang lebih tua - milkshake dengan diet aditif tinggi kalori "Skandnshiek" (Nutrntsiya "Rusia").

Campuran untuk nutrisi enteral

Pilihan campuran untuk nutrisi enteral tergantung pada sejumlah faktor. Perhatikan bahwa campuran enteral berkualitas tinggi harus:

- memiliki kepadatan energi yang cukup (setidaknya 1 kkal / ml);

- tidak mengandung laktosa dan gluten;

- memiliki osmolaritas rendah (tidak lebih dari 300–340 mosm / l);

- memiliki viskositas rendah;

- tidak menyebabkan stimulasi motilitas usus yang berlebihan;

- berisi data yang cukup tentang komposisi dan produsen campuran nutrisi, serta indikasi adanya modifikasi genetik nutrisi (protein) [A. Kostyuchenko et al., 1996].

Saat ini, mereka tidak digunakan untuk nutrisi enteral campuran yang dibuat dari produk alami atau direkomendasikan untuk makanan bayi karena ketidakseimbangan dan ketidakcukupan untuk kebutuhan pasien dewasa. Pada tahun-tahun sebelumnya, sarapan Spasokukotsky dan campuran penyelidikan yang dikembangkan oleh Profesor E. P. Kurapov (1974) digunakan untuk tujuan ini.

Saat ini, ada jenis campuran berikut untuk EP (tab. 14.1):

2. Campuran semi-unsur.

3. Campuran modular.

4. Campuran tindakan terarah.

Jenis campuran untuk nutrisi enteral

Campuran standar - mengandung semua makro dan mikronutrien yang diperlukan sesuai dengan kebutuhan harian tubuh. Protein terkandung dalam bentuk utuh, non-terhidrolisis (susu, kedelai). Lemak diwakili oleh minyak sayur (bunga matahari, kedelai, jagung, dll.). Karbohidrat - dalam bentuk maltodekstrin (pati hidrolisat).

Campuran standar digunakan dalam sebagian besar situasi klinis di mana ada indikasi untuk nutrisi enteral, dengan pengecualian gangguan pencernaan yang ditandai dan penyerapan nutrisi, serta patologi organ (hati, ginjal, dll).

Campuran semi-unsur juga merupakan nutrisi yang seimbang sepenuhnya, di mana protein direpresentasikan sebagai peptida dan asam amino (protein hidrolisat). Mereka diresepkan untuk gangguan ditandai fungsi pencernaan dan penyerapan (malabsorpsi, diare), termasuk pada periode pasca operasi awal.

Di negara kami, kami menggunakan campuran semi-unsur Nutrien Elemental dan Peptamen.

Campuran modular hanya mengandung satu nutrisi (protein, lemak) atau asam amino individu (glutamin), regulator metabolik (L-karnitin). Mereka digunakan untuk melengkapi diet nutrisi terapeutik buatan atau konvensional.

Modul protein (protein hidrolisat) ditujukan untuk meningkatkan kuota protein dalam makanan sehari-hari dan digunakan saat meningkatkan kebutuhan protein atau kehilangan protein. Modul energi (terdiri dari maltodekstrin) memungkinkan Anda untuk meningkatkan nilai energi dari diet.

Modul trigliserida rantai menengah (MCT - trigliserida rantai menengah) mengandung asam lemak dengan atom karbon 6-12 (caproic, caprylic, dll.), Yang diserap tanpa partisipasi lipase dan asam empedu dan diserap di usus kecil ke dalam darah vena portal, dan tidak ke dalam getah bening.. Modul ini ditugaskan untuk pelanggaran pencernaan, penyerapan dan penyerapan lemak.

Modul L-carnitine berkontribusi terhadap oksidasi lemak di mitokondria sel. Dalam makanan normal, karnitin hanya berisi produk daging. Obat ini diresepkan untuk keletihan asalnya, selama kehamilan dan menyusui, dengan latar belakang diet bongkar dan vegetarian, dalam nutrisi olahraga.

Campuran modular dapat digunakan untuk memperkaya ransum oral yang biasa dan ditambahkan ke makanan organik (sereal, sup, dll.)

Campuran aksi arah dibuat sedemikian rupa untuk memperbaiki gangguan metabolisme khas patologi ini (hati, ginjal, kegagalan pernafasan, gangguan kekebalan tubuh, diabetes mellitus).

Ketika pelanggaran fungsi hati (gagal hati, encephalopathy) ditugaskan untuk campuran dengan komponen protein yang dimodifikasi, yang meningkatkan kandungan asam amino rantai bercabang (valin, isoleusin, leusin) dan mengurangi kandungan asam amino aromatik (fenilalanin, tirosin, triptofan) dan metionin.

Campuran hati untuk EP Nutrien Gepa dan Gepamine digunakan di negara kita.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal (gagal ginjal akut atau kronis), campuran dengan komponen protein yang dimodifikasi, terutama diwakili oleh asam amino esensial dan histidin, dan mengurangi kandungan kalium, natrium, klorida, fosfor dan vitamin D yang diresepkan.

Di Rusia, campuran digunakan untuk EPC pasien ginjal Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

Pada kegagalan pernafasan, campuran diberikan dengan peningkatan proporsi lemak dan penurunan proporsi karbohidrat, dengan masuknya vitamin E dan C, p-karoten, selenium, dan taurin dalam komposisi antioksidan.

Di negara kita ada campuran enteral untuk pasien dengan kegagalan pernafasan "Nutrien Pulmo".

Dalam kasus gangguan kekebalan, ancaman infeksi atau sepsis, campuran dengan kandungan tinggi glutamin, arginin, asam ribonukleat, asam lemak u-3, L-karnitin diresepkan.

Campuran berorientasi immuno pertama untuk EF adalah "Dampak" (Swiss). Rusia menggunakan campuran "Nutrien Immun" dan "Stresson."

Pada diabetes dan kondisi hiperglikemik, campuran yang mengandung fruktosa, pektin dan selulosa mikrokristalin diresepkan.

Di Rusia, campuran Nutricom ADN diabetes, Nutrien Diabetes, Diazon digunakan.

Untuk tambahan nutrisi ibu hamil dan menyusui, campuran digunakan yang mengandung nutrisi farmakologis yang diperlukan baik untuk ibu dan janin, termasuk faktor pertumbuhan (taurin, kolin, karnitin, inositol).

Di Rusia, Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama digunakan untuk tambahan EP wanita hamil dan menyusui.

Sejumlah campuran enteral yang berbeda dalam kepadatan energi, osmolaritas, dan kandungan bahan farmasi saat ini disajikan di pasar Rusia (Tabel 14.2, 14.3, 14.4).

Nutrisi buatan dan campuran nutrisi

Banyak pasien kekurangan gizi membutuhkan nutrisi buatan, yang bertujuan untuk meningkatkan massa tubuh tanpa lemak. Nutrisi oral sulit untuk pasien dengan anoreksia atau memiliki masalah dengan asupan makanan, pencernaan dan penyerapan. Berbagai pendekatan perilaku, termasuk memberi makan makanan, pemanasan atau menambahkan bumbu ke makanan, memasak masakan favorit atau sangat harum, bersorak untuk setiap porsi kecil yang dimakan, bersama-sama menyiapkan rencana makan, membantu memberi makan, terkadang sangat efektif.

Jika pendekatan perilaku tidak efektif, maka pemberian makan buatan ditunjukkan: oral, pemeriksaan enteral, nutrisi parenteral. Nutrisi buatan tidak ditugaskan untuk mati atau pasien dengan demensia berat.

Peramalan kebutuhan makanan

Kebutuhan makanan dapat diprediksi oleh rumus atau diukur dengan kalorimetri tidak langsung. Total biaya energi (OZE) dan kebutuhan protein biasanya dihitung. OZE biasanya ditentukan berdasarkan berat pasien, tingkat aktivitas dan tingkat aktivitas metabolik (persyaratan metabolik); OZE bervariasi dari 25 kkal / kg / hari untuk orang-orang yang menjalani gaya hidup sedentari dan tidak di bawah tekanan, hingga 40 kkal / kg / hari untuk orang-orang yang berada dalam kondisi kritis. OZE terdiri dari biaya energi basal (dasar) (BZE, biasanya sekitar 70% OZE), energi yang dikonsumsi selama metabolisme nutrisi (10% OZE), energi yang dikonsumsi selama aktivitas fisik (20% OZE). Nutrisi yang tidak memadai dapat mengurangi BZE hingga 20%. Kondisi yang meningkatkan kebutuhan metabolik (kondisi kritis, infeksi, peradangan, trauma, operasi) dapat meningkatkan ESR, tetapi jarang hingga lebih dari 50%.

Persamaan Harris-Benedict memungkinkan untuk memperkirakan BZE:

Laki-laki: kkal / hari = 66 + [13,7 berat (kg)] + + [5 tinggi (cm)] - (6,8 usia)

Wanita: kkal / hari = 665 + [9,6 berat (kg)] + + [1,8 tinggi (cm)] - (4,7 usia)

OZE juga dapat dinilai dengan menambahkan sekitar 10% ke BSE untuk gaya hidup menetap dan hingga 40% untuk orang-orang dalam kondisi kritis.

Untuk orang sehat, kebutuhan protein harian 0,8 g / kg. Namun, untuk pasien dengan stres metabolik atau insufisiensi ginjal, serta untuk orang tua, mereka mungkin lebih tinggi.

OZE dapat diukur dengan kalorimetri tidak langsung menggunakan ruang metabolik (sistem pernapasan balik tertutup, yang menentukan pengeluaran energi berdasarkan total produksi CO2). Ruang metabolik membutuhkan keahlian khusus dan tidak selalu tersedia. Kalorimetri juga dapat digunakan untuk memantau konsumsi energi.

Perkiraan asupan harian protein oleh orang dewasa

Kebutuhan (g / kg berat badan ideal / hari)

Usia> 70 tahun

Gagal ginjal tanpa dialisis

Gagal ginjal dengan dialisis

Stres metabolik (kondisi kritis, cedera, luka bakar, operasi)

Evaluasi respons terhadap nutrisi buatan

Tidak ada "standar emas" untuk mengevaluasi reaksi ini. Indikator seperti massa tubuh tanpa lemak, indeks massa tubuh (BMI), analisis komposisi tubuh, distribusi lemak tubuh dapat membantu. Anda juga dapat menggunakan data pada keseimbangan nitrogen, reaksi terhadap antigen kulit, pengukuran kekuatan otot, dan kalorimetri tidak langsung.

Keseimbangan nitrogen, yang mencerminkan keseimbangan antara kebutuhan protein dan pengiriman, adalah perbedaan antara jumlah nitrogen yang masuk dan dikeluarkan. Keseimbangan positif (yaitu, ketika lebih banyak diterima daripada hilang) berarti aliran yang memadai. Pengukuran yang akurat tidak layak, tetapi membantu mengevaluasi respons terhadap nutrisi buatan. Taksiran kehilangan nitrogen terdiri dari hilangnya nitrogen dalam urin (dihitung dari kandungan nitrogen urea dalam urin harian yang dikumpulkan dengan baik) ditambah kerugian dari feses (1 g / hari jika ada tinja; dan tidak ditambah, jika tidak ada tinja), ditambah yang lain yang tidak bisa definisi kehilangan (3 g).

Reaksi terhadap antigen kulit (delayed-type hypersensitivity index) sering dinormalisasi ketika seorang pasien dengan gizi buruk merespon positif terhadap nutrisi parenteral (cukup untuknya). Namun, faktor lain dapat mempengaruhi respons terhadap antigen kulit.

Kekuatan otot secara tidak langsung mencerminkan peningkatan massa tubuh tanpa lemak. Ini dapat diukur secara kuantitatif (kekuatan kompresi telapak tangan oleh dynamometry) atau elektrofisiologi (biasanya dengan merangsang saraf ulnar dengan elektroda).

Menentukan tingkat protein whey, terutama yang berumur pendek: prealbumin, protein pengikat retinol dan transferin, membantu menilai respon terhadap diet buatan.

Nutrisi dengan probe enteral

Nutrisi seperti itu diberikan kepada pasien-pasien yang fungsi saluran cerna, tetapi yang tidak dapat mengkonsumsi nutrisi dalam jumlah yang cukup secara lisan, karena mereka memerlukan pasokan energi dan protein yang intensif, atau tidak ingin atau tidak ingin makan makanan melalui mulut. Nutrisi enteral, tidak seperti nutrisi parenteral, membantu melestarikan struktur dan fungsi saluran gastrointestinal; itu juga lebih murah dan mungkin menyebabkan lebih sedikit komplikasi.

Indikasi spesifik adalah anoreksia jangka panjang, neoplasia pankreas berat, koma, depresi, gagal hati, ketidakmampuan untuk makan makanan secara lisan karena cedera kepala dan leher, gangguan neurologis, kondisi kritis (misalnya, luka bakar) yang menyebabkan stres metabolik. Indikasi lainnya adalah persiapan usus untuk operasi pada pasien yang sakit parah atau kurang gizi, penutupan enterostomi permanen, sindrom usus pendek setelah reseksi usus besar atau gangguan yang dapat menyebabkan malabsorpsi (misalnya, penyakit Crohn).

Teknik dan teknik. Jika probe ditenagai selama kurang dari 6 minggu, maka probe kecil, nasogastrik atau naso- sentrik (misalnya nasoduodenal) yang terbuat dari silikon atau poliuretan biasanya digunakan. Jika kerusakan pada hidung atau deformasi membuatnya sulit untuk menempatkan probe di hidung, maka probe orogastral atau oroenterral ditempatkan.

Memberi makan melalui tabung selama lebih dari 6 minggu biasanya membutuhkan gastrostomi atau jejunostomy untuk memasang probe. Probe semacam ini biasanya ditempatkan endoskopi, pembedahan atau radiologis. Pilihan tergantung pada kemampuan dokter dan preferensi pasien. Probe Eunostomy cocok untuk pasien dengan kontraindikasi gastrostomi (misalnya, gastrektomi, obstruksi usus di atas jejunum). Namun, mereka tidak kurang berisiko untuk aspirasi trakeobronkial (meskipun banyak orang berpikir bahwa itu kurang) dibandingkan dengan gastrostomi. Probe Eunostomy mudah dipindahkan dan biasanya digunakan hanya untuk pasien rawat inap.

Bedah pementasan probe nutrisi sangat cocok jika stadium endoskopi dan radiologis tidak tersedia, secara teknis tidak mungkin atau berbahaya (misalnya, dalam kasus arthrosis usus). Laparotomi terbuka atau laparoskopi dapat digunakan.

Campuran nutrien

Campuran nutrisi cair yang umum digunakan termasuk modul nutrisi (perlengkapan nutrisi standar) dan campuran nutrisi khusus atau polimerik.

Modul nutrisi adalah produk yang tersedia secara komersial yang hanya mengandung satu nutrisi: protein atau lemak, atau karbohidrat. Modul nutrisi dapat digunakan secara individual untuk mengobati defisiensi tertentu atau dikombinasikan dengan campuran nutrisi lainnya untuk memenuhi kebutuhan makanan sepenuhnya.

Campuran nutrisi polimer (termasuk susu formula susu bebas laktosa atau susu yang homogen dan komersial) tersedia secara komersial dan menyediakan diet yang lengkap dan seimbang. Mereka dapat digunakan untuk makan oral atau tabung normal. Susu formula tanpa laktosa digunakan untuk pasien rawat inap biasanya formula susu polimer. Namun, susu formula berbasis susu lebih enak daripada susu formula bebas laktosa. Pasien dengan kurangnya toleransi terhadap laktosa dapat mentoleransi formula susu berbasis susu dengan pemberian yang terus-menerus lambat.

Protein terhidrolisis atau kadang-kadang campuran asam amino digunakan untuk pasien yang mengalami kesulitan mencerna protein kompleks. Namun, susu formula ini mahal dan biasanya tidak diperlukan. Sebagian besar pasien dengan insufisiensi pankreas, jika mereka diberikan enzim, dan kebanyakan pasien dengan malabsorpsi dapat mengasimilasi protein kompleks.

Formula nutrisi khusus lainnya (misalnya, berkalori tinggi dan protein tinggi untuk pasien dengan defisiensi cairan; campuran nutrisi kaya serat untuk pasien dengan sembelit) dapat membantu.

Aplikasi. Pasien selama makan enteral harus duduk dengan sisa kepala tempat tidur diangkat pada sudut 30-45, dan kemudian 2 jam setelah makan. Nutrisi melalui probe dilakukan bolus beberapa kali sehari atau dengan infus terus menerus. Nutrisi bolus diresepkan untuk pasien yang tidak dapat duduk tegak terus menerus. Infus berkelanjutan diperlukan jika suplai bolus menyebabkan mual; Metode ini dapat mengurangi kemungkinan diare dan aspirasi.

Dalam diet bolus, volume harian penuh dibagi menjadi 4-6 bagian, yang disuntikkan melalui probe dengan jarum suntik atau secara infusional di bawah aksi gravitasi dari kantong yang tersuspensi. Setelah makan, probe dibilas dengan air untuk mencegah penyumbatan.

Karena makan melalui selang nasogastrik atau nasoduodenal sering awalnya menyebabkan diare, makan biasanya dimulai dengan sejumlah kecil obat diencerkan, yang meningkat selama pasien tahan. Kebanyakan campuran mengandung 0,5, 1 atau 2 kkal / ml. Pemberian makanan sering dimulai dengan larutan 0,5 kkal / ml (diperoleh dengan pengenceran 50% dari larutan yang dibuat secara komersial dalam 1 kkal / ml) pada 50 ml / jam. Sebagai alternatif, solusi dengan 1 kkal / ml pada 25 ml / jam digunakan. Biasanya, solusi ini tidak memberikan air yang cukup, terutama jika muntah, diare, berkeringat, atau demam mengalami peningkatan kehilangan air. Sejumlah tambahan air disuntikkan bolus melalui probe atau intravena. Setelah beberapa hari, tingkat pemberian atau konsentrasi dapat ditingkatkan untuk menyuntikkan larutan dalam 1 kkal / ml pada 50 ml / jam atau lebih untuk memenuhi kebutuhan energi dan air. Nutrisi melalui probe dengan ejunostome membutuhkan pengenceran obat yang lebih besar dan volume yang lebih kecil. Makanan biasanya dimulai dengan konsentrasi.

Nutrisi enteral: spesies sesuai dengan rute pemberian, rejimen, komplikasi

Diet lengkap - selain memastikan fungsi normal tubuh manusia - melakukan beberapa fungsi penting lainnya. Ini membantu memperkuat kekebalan, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit, membantu mengatasi tekanan fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Dengan bantuan nutrisi yang datang dengan makanan, efisiensi semua fungsi dan sistem dipertahankan, dan proses metabolisme dipercepat. Namun, dalam beberapa situasi yang disebabkan oleh penyakit serius, trauma atau pembedahan, pasien mungkin kehilangan kesempatan untuk makan dengan cara tradisional.

Untuk menyediakan tubuhnya dengan nutrisi kompleks yang seimbang yang diperlukan untuk pemulihan aktivitas vital dan berfungsinya semua sistem, menggunakan nutrisi enteral.

Apa artinya nutrisi enteral?

Istilah "nutrisi enteral" mengacu pada jenis khusus nutrisi tambahan atau terapeutik dengan campuran khusus, yang melibatkan pengiriman makanan melalui rongga mulut, lambung atau usus tabung, di mana nutrisi diserap melalui selaput lendir saluran pencernaan, yaitu, fisiologis memadai (atau enteral) oleh.

Penentangan seperti itu tidak selalu tepat, karena kedua jenis nutrisi buatan dapat digunakan secara bersamaan, melengkapi satu sama lain.

Indikasi dan kontraindikasi

Sangat sering, nutrisi enteral diresepkan untuk eksaserbasi penyakit usus inflamasi dan patologi yang ditandai oleh gangguan penyerapan nutrisi.

Menurut instruksi khusus dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, nutrisi enteral, dilakukan dengan memasukkan probe (tabung khusus), dapat diterapkan untuk pasien yang menderita berbagai gangguan sistem saraf pusat, yang diwakili oleh:

  • Penyakit Parkinson, yang merupakan penyakit kronis sistem saraf pusat;
  • kondisi koma disertai dengan hilangnya kesadaran dan kerusakan yang signifikan dalam fungsi semua organ dan sistem;
  • stroke serebrovaskular, yang bertanggung jawab untuk gangguan akut sirkulasi serebral.

Nutrisi enteral dapat diresepkan untuk penyakit pada saluran pencernaan, diwakili oleh:

  • pankreatitis kronis, yang merupakan konsekuensi dari proses inflamasi di pankreas;
  • Penyakit Crohn;
  • pankreatitis kronis;
  • patologi saluran empedu dan hati;
  • sindrom malabsorpsi;
  • kolitis ulseratif;
  • sindrom loop pendek.

Selain itu, nutrisi enteral dapat diterapkan:

  • selama perjalanan kemoterapi dan radioterapi dalam pengobatan kanker;
  • dalam pengobatan keracunan, luka dan luka bakar parah;
  • dalam kaitannya dengan pasien dengan neoplasma terlokalisasi di kepala, leher dan perut;
  • selama persiapan untuk operasi atau selama periode pasca operasi;
  • dengan penyakit infeksi berat;
  • dalam komplikasi pasca operasi (diwakili oleh fistula, sepsis, divergensi dari jahitan yang buruk);
  • dalam kerusakan radiasi akut atau kronis pada tubuh;
  • untuk pengobatan pasien dengan gangguan mental (misalnya, depresi berat atau anoreksia).

Instruksi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia secara khusus membahas kasus-kasus di mana penggunaan nutrisi enteral benar-benar kontraindikasi. Daftar ini termasuk patologi yang disajikan oleh:

  • peritonitis (peradangan di peritoneum);
  • obstruksi usus mekanik;
  • kasus diare berat;
  • adanya perdarahan gastrointestinal yang berkepanjangan;
  • intoleransi individu dari komponen individu campuran enterik;
  • dilatasi vena esofagus;
  • pelanggaran signifikan terhadap proses pencernaan dan penyerapan nutrisi;
  • sindrom usus pendek yang berkembang setelah operasi pengangkatan sebagian besar usus kecil;
  • kehadiran fistula dilokalisasi di area antara lambung dan usus besar;
  • perluasan beberapa bagian dari usus besar, disertai dengan konstipasi yang terus-menerus;
  • insufisiensi ginjal atau vaskular akut;
  • kehadiran anastomoses baru-baru ini (senyawa organ berongga yang diciptakan oleh operasi).

Jenis EP dengan metode administrasi

Tergantung pada metode pemberian, ada tiga jenis nutrisi enteral.

Siping

Siping adalah sejenis nutrisi buatan di mana nutrisi masuk ke tubuh pasien dalam bentuk minuman yang diambil secara oral (melalui mulut) dalam teguk kecil atau melalui sedotan.

Campuran enteral cair yang diambil dalam bentuk minuman dapat berupa:

  • hypercaloric, siap makan;
  • hypocaloric, isocaloric dan hypercaloric (tergantung pada buktinya), dibuat dari bubuk kering (dengan mengencerkannya dengan air matang).

Probe

Pada saat pemberian makan, pengenalan campuran nutrisi cair dilakukan dengan menggunakan tabung lunak khusus (memiliki diameter 3 sampai 5 mm dan terbuat dari karet, plastik, silikon) atau probe khusus, ke ujung yang agen pembobot (zaitun) dilekatkan, memfasilitasi pengenalan dan membantu selanjutnya untuk mengendalikannya. posisi

Probe bisa berupa:

  • nasogastrik, yang melibatkan pengenalan tabung ke dalam lambung melalui saluran hidung;
  • nasoduodenal diberikan melalui hidung ke duodenum;
  • antinojunal, disuntikkan melalui pembukaan hidung ke jejunum;
  • dua saluran, yang dirancang untuk memecahkan dua masalah sekaligus: pengenalan campuran enterik ke dalam usus dan dekompresi lambung.

Melalui probe dimasukkan ke dalam stoma

Dengan jenis nutrisi enteral ini, probe dimasukkan ke dalam stoma - pembukaan khusus yang khusus dibuat untuknya dengan endoskopi atau pembedahan di dinding anterior abdomen.

Ada:

  • gastrostomi (bukaan bedah dibuat di perut);
  • duodenostomy (lubang terlokalisir di duodenum);
  • jejunostomy (lubang yang dibuat di usus kecil).

Jenis campuran pada orang dewasa dan anak-anak

Campuran nutrisi untuk nutrisi enteral, diproduksi di perusahaan industri farmasi dan makanan, tergantung pada nilai energi dan komposisi kimia, dapat dibagi menjadi:

  1. Monomerik, terdiri dari satu set mikro yang terbatas (diwakili oleh beberapa garam dan glukosa) dan digunakan selama periode pasca operasi, karena komposisi mereka sebaik mungkin berkontribusi pada pemulihan fungsi usus kecil, yang harus dioperasi. Penggunaan campuran monomer yang membantu menjaga keseimbangan air dan elektrolit juga diindikasikan untuk pasien yang menderita diare atau sering muntah. Kelompok ini termasuk campuran "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", dll.
  2. Unsur, yang terdiri dari unsur-unsur kimia yang dipilih secara hati-hati dan ditujukan untuk nutrisi pasien yang menderita pankreatitis, diabetes mellitus, insufisiensi ginjal dan hati: penyakit yang ditandai oleh gangguan metabolisme. Karena organ-organ yang terkena (ginjal, pankreas dan hati) dari pasien seperti itu tidak lagi mengatasi fungsinya, campuran nutrisi (misalnya, Lofenalak, Vivonex) membantu pasien setidaknya memulihkan sebagian aktivitas vital mereka.
  3. Semi-elemen, ditandai dengan komposisi kimia yang lebih seimbang dan karena itu cocok untuk sebagian besar pasien yang membutuhkan nutrisi enteral. Protein yang termasuk dalam campuran setengah-unsur adalah dalam bentuk peptida dan asam amino yang mudah diserap oleh tubuh pasien, oleh karena itu solusi dari jenis ini (diwakili oleh campuran "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") ditugaskan untuk pasien yang baru saja menjalani operasi menderita gangguan fungsi pencernaan.
  4. Polimer standar yang digunakan untuk memberi daya pada pasien yang menjalani operasi dan dalam keadaan koma. Komposisi campuran yang mengandung berbagai mineral, protein, elemen jejak, karbohidrat dan lemak sangat ideal untuk tubuh pasien dewasa. Produsen menghasilkan tiga jenis campuran polimer:
    • Kering, membutuhkan pengenceran dan diberikan melalui probe. Kategori ini mencakup campuran "Nutrizon", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
    • Cairan, siap digunakan. Mereka sangat diperlukan dalam situasi di mana pasien membutuhkan pengenalan segera nutrisi penting. Kelompok ini termasuk formula enterik "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" dan lain-lain.
    • Campuran dimaksudkan untuk penggunaan oral (melalui mulut), diwakili oleh komposisi "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
  5. Formulasi enteral tindakan terarah, yang tujuannya mirip dengan penggunaan campuran unsur, karena mereka membantu mengembalikan fungsi tubuh pasien dalam penyakit tertentu. Jenis formulasi nutrisi ini diresepkan untuk koreksi gangguan fungsi hati dan ginjal, pemulihan kekebalan dan gangguan metabolisme.

Caliper

Komposisi hypercaloric (nilai gizinya adalah 1,5 kkal / ml) dari campuran nutrisi "Supporta" termasuk sejumlah besar protein (10 g per 100 ml larutan), serat makanan dan omega-3 polyunsaturated fatty acid (khususnya, asam eicosapentaenoic - 2 g per 500 ml).

Campuran "Caliper", dikembangkan untuk terapi diet pasien yang menderita kanker, dimaksudkan untuk mengisi defisit:

  • protein;
  • elemen jejak;
  • vitamin;
  • substrat energi.

Jika "Supportan", yang mengandung sejumlah besar minyak ikan dan protein dan dicirikan oleh kandungan natrium yang rendah, digunakan untuk waktu yang lama untuk mendapatkan nutrisi penuh, pasien membutuhkan saran dari spesialis yang berpengalaman dan pemantauan konstan tingkat natrium dalam darah. Jika perlu, dokter dapat memutuskan kelayakan penggunaan tambahan natrium.

Campuran "Caliper" tidak dimaksudkan untuk memberi makan anak-anak di bawah 12 bulan. Tidak dianjurkan untuk menggunakannya sebagai satu-satunya sumber nutrisi untuk anak-anak di bawah usia lima tahun.

Campuran penyembuhan untuk anak-anak

Berbicara tentang memberi makan bayi secara artifisial, banyak yang menyiratkan pengganti ASI, digunakan ketika sang ibu, untuk alasan apa pun, tidak dapat memberi makan bayi itu sendiri. Tetapi campuran buatan juga digunakan untuk tujuan pengobatan - untuk memecahkan masalah tertentu.

Semua orang mengerti bahwa makanan yang paling berguna dan alami untuk bayi yang baru lahir adalah ASI. Ini mengandung semua elemen yang diperlukan untuk perkembangan bayi yang sehat, dan di paruh pertama tahun hidupnya, seseorang tidak perlu khawatir tentang kurangnya unsur apa pun dalam diet anak.

Sayangnya, ada situasi ketika menyusui tidak mungkin untuk alasan apa pun: ibu tidak memiliki susu, kesehatannya tidak memungkinkan makan, atau bayi itu sendiri membutuhkan diet yang berbeda. Jika dua masalah pertama diselesaikan dengan memberi makan campuran susu konvensional, maka, jika perlu, nutrisi korektif diperkenalkan campuran khusus.

Apa itu campuran terapeutik?

Biasanya, campuran terapeutik untuk anak-anak diperkenalkan pada tahun pertama kehidupan, dan kemudian mereka tentang nutrisi medis. Harus segera dikatakan bahwa campuran dari kelompok ini hanya dapat diresepkan oleh dokter. Ada banyak jenis nutrisi medis, dan hanya spesialis yang dapat memutuskan campuran mana yang akan digunakan untuk memecahkan masalah tertentu.

Komposisi campuran jenis ini termasuk elemen khusus yang hilang dalam campuran konvensional atau yang terkandung di dalamnya dalam jumlah yang lebih kecil. Komposisi makanan terapeutik ini memungkinkan Anda untuk mempengaruhi proses metabolisme tubuh anak, memecahkan masalah pencernaan, memperkuat fungsi pelindung dan menormalkan kerja semua organ. Pada saat yang sama, nutrisi tersebut benar-benar menyediakan remah dengan semua zat yang diperlukan.

Nutrisi yang tepat untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan sering menentukan jalannya dan hasil dari penyakit, dan dalam beberapa kasus itu adalah diet yang berfungsi sebagai satu-satunya pengobatan.

Pemilihan campuran dengan komposisi tertentu dilakukan sesuai dengan karakteristik penyakit dan gangguan proses metabolisme. Juga, campuran terapeutik dapat diresepkan untuk bayi, bayi prematur dan mereka yang memiliki alergi makanan.

Jenis campuran terapeutik

Campuran dengan efek terapeutik, serta yang biasa, sederhana dan disesuaikan. Sederhana diperoleh atas dasar susu sapi, dan komposisi makanan bayi yang disesuaikan sedekat mungkin dengan susu ibu.

Faktor utama yang menentukan pembagian campuran terapeutik ke dalam kelompok adalah komposisi mereka. Ada beberapa jenis campuran berikut dengan efek terapeutik:

Campuran berbasis susu.

Campuran dengan basis dalam bentuk hidrolisat protein.

  • Dengan derajat hidrolisis protein rendah (parsial);
  • Dengan derajat hidrolisis protein yang tinggi (penuh).

Campuran Protein Kedelai

Panggilan: +7 (495) 222-13-94

Pertimbangkan secara singkat setiap jenis campuran terapeutik.

Campuran susu fermentasi. Ada yang sederhana ("Biolakt" atau "Subjek. Minuman susu fermentasi") dan diadaptasi ("susu fermentasi NAN", "Agusha"). Bahan campuran tersebut memiliki efek menguntungkan pada mikroflora usus, merangsang produksi bakteri menguntungkan dan melawan mikroorganisme patogen. Secara umum, tingkatkan kekebalan dan pertahanan tubuh anak.

Campuran bebas laktosa dan rendah laktosa. Digunakan untuk menyusui bayi dengan defisiensi laktase. Di dalamnya, kandungan laktosa (gula susu) mendekati nol, dan minyak nabati bertindak sebagai komponen lemak. Untuk defisiensi laktase sekunder (didapat), campuran rendah laktosa diresepkan (misalnya, Nutrilon Low-Laktosa, Humana LP) sampai penyebab penyakit ini dihilangkan, dan defisiensi laktase bawaan membutuhkan penggunaan konstan campuran bebas laktosa (Bebelak-FL atau All-110 dari Nestlé), dan selanjutnya - diet seumur hidup bebas laktosa.

Campuran untuk bayi berat lahir prematur dan rendah. Dengan berat badan rendah (hypotrophy I dan II derajat), serta bayi prematur, campuran protein tinggi diresepkan untuk kenaikan berat badan (Frisopre, Pre-Nutrilon).

Campuran berbasis susu kambing. Makanan terapeutik untuk anak-anak ini diresepkan untuk intoleransi terhadap protein bovine, atau untuk defisiensi laktase. Contoh nutrisi tersebut dapat berfungsi sebagai campuran "NANNI" dan "MD mil Kozochka."

Campuran untuk memecahkan masalah saluran cerna. Mereka ditugaskan dengan regurgitasi, sembelit, muntah yang sering. Campuran anti-refluks termasuk pengental yang terdiri dari dua jenis: pati (Nutrilon Comfort, Enfamil AR) atau gum kacang locust (Humana AR, Frisom). Kepadatan besar campuran ini mencegah regurgitasi dan muntah, dan juga dapat digunakan untuk konstipasi (permen karet, misalnya, menstimulasi usus dengan lembut).

Campuran dengan basis dalam bentuk hidrolisat protein. Campuran ini adalah sarana mengobati dan mencegah alergi makanan pada anak-anak. Dalam kasus intoleransi terhadap protein susu, campuran berdasarkan protein susu terpisah diperkenalkan. Hidrolisis protein dapat bersifat parsial (campuran "Hipp-HA-1") atau lengkap ("Nutrilon-pept", "Alphare"). Dalam kasus pertama, campuran digunakan dengan tingkat gangguan sistem pencernaan yang moderat, dan makanan bayi dengan tingkat hidrolisis yang tinggi digunakan untuk penyakit berat pada sistem pencernaan.

Campuran Protein Kedelai Mereka didasarkan pada isolat protein kedelai, dan kandungan protein dalam kasus ini mencapai 90%, dan karbohidrat yang tidak dapat dicerna dan zat lain yang tidak perlu dihilangkan selama proses produksi. Campuran semacam itu tidak mengandung protein laktosa dan susu, dan untuk nilai gizi tambahan mereka diperkaya dengan vitamin dan mineral. Digunakan dalam kasus alergi protein sapi, tetapi harus diberikan secara bertahap agar tidak memprovokasi munculnya dermatitis.

Fitur penggunaan campuran terapeutik

  • Pendahuluan hanya menurut indikasi dokter.
  • Pengenalan bertahap dan penghapusan campuran terapeutik.
  • Campuran susu fermentasi harus menempati tidak lebih dari setengah volume harian makanan bayi, karena dalam jumlah besar mereka mengiritasi mukosa usus.
  • Pengenalan campuran susu fermentasi tanpa penyaringan (kefir) pada usia tidak lebih awal dari delapan bulan.
  • Pengenalan campuran berdasarkan protein dihidrolisis untuk jangka waktu terbatas (2-4 minggu) dan hanya setelah penggunaan jenis campuran lainnya (misalnya, berdasarkan pada susu kambing atau protein kedelai).

Girls! Ayo lakukan repost.

Terima kasih untuk ini, para ahli mampir dan memberikan jawaban atas pertanyaan kami!
Dan juga, Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda di bawah ini. Seperti yang Anda atau pakar akan jawab.
Spasibki ;-)
Semua anak sehat!
Ps. Anak laki-laki juga khawatir! Hanya perempuan di sini lebih ;-)

  • Artikel Sebelumnya

    Dalam mendukung Creon atau Pancreatin harus membuat pilihan dalam penyakit pada saluran pencernaan

Artikel Serupa Tentang Pankreatitis

Pengobatan obat tradisional kembung dan gas

Distensi abdomen adalah masalah yang sangat umum yang terjadi pada orang-orang dari berbagai usia dan kelompok sosial. Baik pria maupun wanita menderita karenanya.

Berapa tingkat leukosit pada orang yang sehat?

Leukosit adalah pembela utama tubuh manusia. Dengan kata lain, mereka bisa disebut sel darah putih. Mereka dibagi menjadi beberapa spesies dan bertanggung jawab untuk memerangi tubuh terhadap mikroorganisme patogen, yang entah kenapa masuk ke dalam darah.

Pankreatitis selama kehamilan: apa yang harus dilakukan selama eksaserbasi

Pankreatitis adalah salah satu penyakit yang paling serius pada saluran pencernaan manusia, yang menyebabkan peradangan pankreas.