Utama Kesehatan

Penyakit pada saluran pencernaan: eksaserbasi pankreatitis kronis

Gangguan saluran cerna adalah masalah yang dihadapi jutaan orang di seluruh dunia. Ritme khusus kehidupan, kualitas nutrisi yang buruk, stres, kondisi lingkungan yang buruk dan faktor memprovokasi lainnya mengarah pada perkembangan penyakit gastrointestinal dengan berbagai tingkat keparahan.

Pankreatitis adalah patologi umum yang terkait dengan disfungsi organ pencernaan. Penyakit ini ditandai dengan proses peradangan yang terjadi di pankreas karena aktivasi enzim tubuh yang terlambat.

Kondisi ini berbahaya karena jika makanan yang dicerna dengan tidak benar merusak jaringan organ internal. Selain itu, penyakit penyerta seperti gastritis atau sindrom iritasi perut terjadi. Mungkin perkembangan bisul.

Penyakit ini ditandai dengan proses peradangan yang terjadi di pankreas karena aktivasi enzim tubuh yang terlambat.

Keunikan dari proses peradangan di pankreas adalah bahwa patologi dapat terjadi untuk jangka waktu lama tanpa gejala yang terlihat. Eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi yang berbahaya. Itu tidak bisa dihentikan tanpa mengambil sejumlah obat-obatan. Jika Anda mengalami gejala-gejala khas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pankreatitis memiliki kode terpisah untuk ICD-10. Itu termasuk kelompok penyakit pada saluran pencernaan (kelas 11). Kombinasi K85 berarti bentuk akut patologi. Varian mulai dari К86 adalah perjalanan penyakit kronis.

Alasan

Pankreatitis kronis berkembang dalam waktu yang lama. Dalam kasus yang jarang terjadi, predisposisi terhadap penyakit ini diturunkan. Lebih sering itu adalah hasil dari gaya hidup yang salah. Penggunaan konstan panggang, gairah untuk pedas atau lemak piring, gairah alkohol, merokok, dan pola makan non-kepatuhan menyebabkan masalah pencernaan.

Tubuh tidak mampu mengatasi beban yang bertambah. Karena itu, dalam kerja beberapa organ gagal.

Ketika enzim pankreatitis diperlukan untuk pencernaan makanan, sebagian atau seluruhnya tetap berada di pankreas. Mereka secara agresif mempengaruhi jaringannya, menyebabkan peradangan, sementara makanan di usus kecil tidak dicerna. Jika selama periode ini prinsip makan sehat tidak diikuti, maka konsekuensinya bisa mengerikan, bahkan fatal.

Penyebab salah satu bentuk patologi yang ada hampir sama. Perbedaan pankreatitis akut dari eksaserbasi penyakit kronis terletak pada pilihan pertama yang cepat. Dari awal gejala hingga efek yang tak dapat diubah, dibutuhkan waktu 3 hingga 7 hari.

Penggunaan konstan panggang, gairah untuk pedas atau lemak piring, gairah alkohol, merokok, dan pola makan non-kepatuhan menyebabkan masalah pencernaan.

Eksaserbasi pankreatitis berulang ditandai dengan peningkatan bertahap dalam manifestasi penyakit. Terkadang pengecualian semua faktor yang memicu negara pada tahap awal membantu untuk dengan cepat mengatasi konsekuensi patologi, sedangkan bentuk agresif penyakit hanya memberikan terapi yang rumit di rumah sakit.

Gejala

Tanda-tanda pankreatitis akut pada orang dewasa sama seperti pada anak-anak. Perkembangan kondisi berbahaya dimulai dengan nyeri akut di daerah subkostal kiri perut. Pemotongan sensasi bisa memberi di punggung bawah.

Eksaserbasi pankreatitis memprovokasi kekuningan pada kulit dan muntah. Pasien merasakan empedu. Seringkali ada sakit perut. Muntah dan diare sulit dihentikan. Seseorang merasa sangat lemah dan lemah. Terkadang eksaserbasi disertai dengan menggigil dan peningkatan suhu tubuh ke tingkat kritis. Gejala ini dapat menandakan kerusakan parah pada pankreas dan perkembangan peradangan sekunder.

Eksaserbasi pankreatitis memprovokasi kekuningan pada kulit dan muntah. Pasien merasakan empedu.

Kondisi ini paling berbahaya. Sering berakhir dengan pendarahan internal. Karena itu, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit dan memberikan bantuan medis.

Pria lebih mungkin menderita pankreatitis. Ini karena gaya hidup. Pada wanita, penyakitnya tidak begitu akut. Namun, patologi berbahaya untuk seks yang lebih lemah, tidak kurang dari yang kuat.

Berapa lama

Pankreatitis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi yang panjang. Itu berlangsung dari 5 hingga 7 hari. Patologi yang parah dapat bermanifestasi dalam fase akut hingga 2 minggu. Hal ini disebabkan ketidakmampuan pankreas untuk pulih dengan cepat.

Proses regenerasi jaringan tubuh berlangsung lambat. Oleh karena itu, pasien harus mengikuti rekomendasi dari dokter dan tidak berhenti minum obat yang diresepkan sampai akhir perawatan. Jika tidak, pankreatitis kronis bisa berubah menjadi bentuk berulang. Ini berarti eksaserbasi akan lebih lama dan lebih sering.

Asupan teratur obat-obatan yang mendukung kerja pencernaan, kepatuhan terhadap diet khusus dan gaya hidup yang benar dapat menyebabkan pengampunan yang stabil.

Reguler asupan mendukung pekerjaan obat pencernaan, tunduk pada diet khusus dan gaya hidup yang tepat dapat menyebabkan remisi stabil dan membantu pasien melupakan perasaan menyenangkan yang berhubungan dengan kejengkelan pankreatitis.

Apa yang harus dilakukan dengan eksaserbasi pankreatitis

Manifestasi pertama eksaserbasi - sinyal kebutuhan untuk pergi ke diet moderat dan memastikan ketenangan pasien. Anda dapat minum obat yang disetujui oleh dokter, menghentikan rasa sakit, minum lebih banyak air. Anda tidak dapat meresepkan obat mereka sendiri. Harus menghubungi fasilitas medis.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan brigade ambulans, Anda harus mengambil posisi horizontal. Seharusnya tidak mengambil makanan. Banyak minuman diizinkan (selama eksaserbasi itu adalah air atau kaldu dogrose). Di daerah hipokondrium kiri dianjurkan untuk menaruh botol air panas dengan es. Jika langkah-langkah ini tidak cukup untuk menghentikan rasa sakit, Anda harus meminum obat penghilang rasa sakit.

Untuk menghilangkan rasa sakit selama eksaserbasi, Anda dapat menggunakan bantal pemanas dengan es.

Cara menghilangkan kejengkelan

Jika kondisi pasien dalam tingkat keparahan sedang, maka selama eksaserbasi, intervensi bedah tidak diperlukan. Sejumlah langkah untuk mengurangi rasa sakit dan menormalkan kesejahteraan termasuk:

  1. Penolakan makanan dalam 2 hari pertama. Air mineral alkali diperbolehkan.
  2. Transisi ke pola makan pecahan, terdiri dari sereal dan sup rendah lemak, kentang tumbuk. Makanan padat lebih baik dikecualikan selama 14 hari.
  3. Penerimaan sediaan antispasmodic dan enzim, disetujui oleh dokter yang merawat. Jika kelompok obat ini tidak diresepkan, Anda harus menghubungi gastroenterologist Anda.

Manifestasi pertama eksaserbasi - sinyal kebutuhan untuk pergi ke diet moderat dan memastikan ketenangan pasien.

Nyeri yang parah selama eksaserbasi pankreatitis harus dihentikan di bawah pengawasan spesialis di institusi medis. Anda tidak harus menolak rawat inap agar tidak memperburuk kondisi berbahaya.

Diet

Pankreatitis kronis membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap diet. Nutrisi yang tepat adalah kunci untuk pengampunan yang langgeng. Selama eksaserbasi, pasien harus mengikuti diet nomor 5. Ini melibatkan penggunaan produk rendah lemak. Piring dikukus. Menu termasuk bubur di atas air, bubur sup, daging sapi tanpa lemak.

Dari minuman lebih baik untuk memberi preferensi pada air, jeli dan kaldu rosehip tanpa pemanis. Buah dipanggang. Pasien harus menghindari produk yang mengganggu lambung.

Diet untuk pankreatitis menyediakan makanan yang sering dalam porsi kecil. Pendekatan nutrisi ini membantu menstabilkan kondisi dan mengembalikan sebagian fungsi pankreas yang hilang.

Diagnostik

Keadaan pankreas di pankreatitis pada tahap akut ditentukan dengan menggunakan berbagai metode penelitian. Pertama, pasien diuji. Ini adalah prosedur standar. Daftar ini termasuk analisis biokimia urin, darah dan kotoran.

Untuk memilih taktik pengobatan di klinik, perlu dilakukan gastroskopi, pemindaian ultrasound, dan x-ray rongga perut. Dalam kasus-kasus sulit dengan eksaserbasi pankreatitis, indikator yang paling informatif adalah hasil pencitraan resonansi magnetik.

Selain metode penelitian instrumental, sejumlah tes khusus dilakukan yang mencerminkan tingkat pancreatin, lipid dan kalsium dalam darah. Semua pasien dengan diagnosis pankreatitis diuji untuk glukosa, terutama diabetes.

Untuk memilih taktik pengobatan di klinik, perlu dilakukan gastroskopi, pemindaian ultrasound, dan x-ray rongga perut.

Pengobatan

Eksaserbasi pankreatitis - indikasi untuk rawat inap. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pertama, menghilangkan rasa sakit. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan agen anti-inflamasi berdasarkan ibuprofen, parasetamol atau diklofenak digunakan.

Pasien terbukti menghambat protease dan kinin. Untuk droppers menempatkan ini. Edema pankreas diredakan oleh diuretik, setelah itu jaringan kapiler dipulihkan dengan preparat berbasis heparin. Dalam hal ancaman infeksi karena kerusakan organ yang parah, antibiotik diresepkan.

Fungsi pankreas didukung oleh sediaan enzim seperti Creon atau Pangrol. Pencegahan eksaserbasi pankreatitis termasuk kepatuhan terhadap diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional. Hampir selalu, pasien harus secara teratur mengambil enzim selama pengampunan. Mereka adalah kursus mabuk yang diresepkan oleh dokter.

Pankreatitis kronis pankreas

Pankreatitis kronis adalah gangguan di mana kerusakan permanen muncul di jaringan pankreas sebagai akibat peradangan. Ini adalah penyakit umum yang dapat berkembang pada orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering terjadi pada pria dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah orang dengan bentuk kronis telah meningkat secara signifikan. Selain itu, penyebab penyakit dalam 75% kasus sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis beralkohol sebelumnya hanya mencakup 40% dari semua kasus.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan ditandai oleh perubahan dalam periode eksaserbasi dan remisi penyakit. Sangat sering pada pankreatitis kronis, gejala penyakit ringan atau tidak ada. Tahap utama pengobatan adalah mengikuti diet khusus dan nutrisi yang tepat pada saat eksaserbasi dan remisi.

Alasan

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronis di negara-negara industri, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peran utama. Lebih jarang, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, striktur papilla duodenum utama).

Patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik, meskipun sekarang sudah ditetapkan secara tegas bahwa unsur utamanya adalah penggantian jaringan epitel asinus pankreas dengan jaringan ikat. Menurut karya ilmiah dekade terakhir, peran penting juga dimainkan oleh sitokin (mediator peradangan).

Tingkat keparahan pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan rasa sakit yang parah. Berat badan secara drastis berkurang sampai kelelahan, penyebabnya adalah diare pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum karena kepala pankreas membesar.
  2. Medium: eksaserbasi 3-4 kali setahun, terjadi untuk waktu yang lama dengan rasa sakit yang parah, dalam analisis tinja - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangi, fungsi kelenjar eksokrin dapat dikurangi.
  3. Kursus ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak diucapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak terjadi, fungsi ekskresi kelenjar tidak terganggu.

Pankreatitis kronis terjadi pada 0,2-0,6% orang. Pada saat yang sama, jumlah pasien terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan alkoholisme.

Bentuk akut dan kronis

Ada dua jenis penyakit utama - akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (hingga 30% kasus), serta karena keracunan (intoksikasi), penyakit virus atau operasi pada saluran pencernaan. Pankreatitis akut juga dapat terjadi sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Pada gilirannya, tanpa perawatan yang tepat, pankreatitis akut dapat berubah menjadi pankreatitis pankreas kronis.

Namun, pankreatitis kronis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen, tanpa fase akut sebelumnya. Dalam hal ini, penyebab pankreatitis kronis dapat melayani, pertama-tama, penyakit saluran empedu - kolesistitis (radang kandung empedu), tardive empedu, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi, ketika gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk rasa sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, ketika pasien merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah nyeri yang parah. Lokasinya tergantung pada lokasi lesi pankreas - ini dapat menyebabkan hipokondrium kiri atau kanan atau nyeri di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit terjadi setelah 40 menit atau satu jam setelah makan, terutama jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Rasa sakit dapat meningkat dalam posisi tengkurap, serta memberi ke bahu kiri, bahu, perut bagian bawah, atau daerah jantung. Seringkali satu-satunya posisi di mana pasien mungkin - duduk dengan kemiringan ke depan.

  1. Jika seluruh pankreas terpengaruh, rasa sakit dalam bentuk "sabuk" menutupi seluruh perut bagian atas.
  2. Dengan kekalahan nyeri kepala pankreas terjadi di hipokondrium kanan.
  3. Dengan kekalahan tubuh kelenjar, rasa sakit terjadi di daerah epigastrium.
  4. Jika ekor pankreas terpengaruh, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan produksi enzim pencernaan, mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan. Oleh karena itu, mual, bersendawa dan mulas adalah gejala yang selalu menyertai pankreatitis kronis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, pankreatitis kronis memperoleh gejala pankreatitis akut, oleh karena itu yang terbaik adalah mengobatinya di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis. Gejala selama eksaserbasi dapat diucapkan atau, sebaliknya, terhapus.

Pasien biasanya mengeluh sakit di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan, yang dapat terjadi setelah makan dan perut kosong. Manifestasi dispepsia (kembung, diare, gemuruh di perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat munculnya plak putih di lidah, penurunan berat badan. Kulit pasien kering, terkelupas. Di daerah perut, bintik merah dapat muncul, perdarahan subkutan dapat terjadi pada sisi perut.

Diagnostik

Tes skorologis dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (normanya lebih dari 200 µg / g tinja). Karena kerusakan aparat endokrin kelenjar ini pada pasien di sekitar sepertiga dari kasus, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis banding, USG dan pemeriksaan radiologi sering digunakan dalam praktek medis.

Komplikasi

Komplikasi awal pankreatitis kronis pankreas adalah: ikterus obstruktif akibat pelanggaran aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berlubang pada saluran pencernaan, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapankreatitis, retroperitoneal cellulitis, radang saluran empedu).

Komplikasi alami sistemik: patologi multiorgan, ketidakcukupan fungsi organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan berkembangnya penyakit ini, mungkin terjadi pendarahan di kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Prakiraan

Kepatuhan ketat terhadap diet dan diet, pantangan lengkap dari alkohol, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk perawatan obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses ke dalam pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan langgeng.

Pankreatitis kronis ditandai dengan proses progresif, tetapi penghentian paparan faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus dengan pankreatitis kronis, perawatan terdiri dari beberapa metode yang memiliki efek kompleks:

  • diet;
  • penghapusan rasa sakit;
  • pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
  • menghentikan proses peradangan;
  • pemulihan jaringan pankreas;
  • pencegahan komplikasi.

Daftar ini menjelaskan standar khusus untuk pengobatan pankreatitis kronis pankreas, yang dipatuhi semua dokter. Hanya obat-obatan yang dapat berbeda, pilihan mereka mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Bedah

Pasien dengan pankreatitis kronis, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan operasi.

Namun, dalam kasus nyeri berat yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sfingterotomi (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi.

Analgesik dan obat-obatan yang meredakan kejang otot diberikan secara intravena. Karena pankreatitis pada tahap akut sering disertai dengan muntah dan diare berulang, kehilangan cairan besar dikompensasikan dengan jatuh dari saline.

Bentuk perawatan kronis menyediakan untuk kelaparan yang lengkap selama periode penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa suntik intravena.

Enzim juga diresepkan sebagai terapi obat jika jenis pankreatitis adalah hyposecretory. Dalam kasus pelepasan berlebihan enzim pankreas, resepkan obat untuk mengurangi fungsi sekresi. Obat untuk pengobatan sangat ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu.

Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut tidak berubah dan efektif. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh obat-obatan selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan damai - ini adalah "tiga paus" yang mendukung keberhasilan pengobatan penyakit ini.
Setelah kondisi ini dinormalkan, dokter yang hadir harus seorang pasien memiliki diet ketat, yang orang yang menderita pankreatitis harus mengikuti sepanjang waktu.

Diet

Agar pankreas untuk mengatasi normal dengan fungsinya, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengikuti diet. Nutrisi terapeutik merupakan bagian penting dari terapi kompleks tidak hanya untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk pankreatitis kronis.

Pertama dan terpenting, diet yang tepat membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau gorengan, makanan asap, berbagai makanan pembuka, makanan pedas, coklat, dan lainnya).

Ikan, kaldu jamur atau kaldu daging dilarang. Anda perlu makan dalam porsi kecil (tidak lebih dari 300 g per makan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Jangan makan makanan yang dingin atau sangat panas.

Minumlah air yang menetralkan keasaman dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Membatasi asupan lemak harian, hingga 60 g per hari, karbohidrat hingga 300-400 g per hari, protein 60-120 g per hari. Membatasi asupan garam per hari hingga 6-8 g

Obat tradisional

Perawatan pankreatitis yang paling umum dan dapat diakses adalah obat tradisional, tetapi bahkan dalam kasus ini, konsultasi medis profesional pada awalnya diperlukan.

  1. Kumis emas. Untuk menyiapkan kaldu, Anda akan membutuhkan satu helai daun sepanjang 25 cm, atau 2 lembar masing-masing 15 cm, mereka harus dihancurkan dan tuangkan 0,7 liter air. Selanjutnya, alat ini ditempatkan pada api yang tenang selama seperempat jam, dan kemudian dimasukkan pada siang hari di tempat yang hangat. Ambil 25 ml kaldu hangat dalam periode remisi penyakit.
  2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, Anda membutuhkan lima kentang kecil dan dua wortel sedang. Sayuran harus dicuci dengan air dingin, tetapi tidak dikupas. Yang utama adalah membuang semua mata dari kentang dan mencucinya lagi. Peras jus dari sayuran. Anda harus minum segelas jus, jika kurang, tambahkan sayuran dalam proporsi yang sama. Campuran terapeutik ini harus diminum selama seminggu. Lakukan ini sebelum makan siang sekali sehari. Kemudian lakukan interval mingguan dan ulangi perawatan. Perawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri dari tiga program.
  3. Mencuci dan menuangkan air oat diresapi selama 24 jam, lalu dikeringkan dan dihancurkan menjadi tepung. Selanjutnya, tepung diencerkan dengan air, direbus selama 3-5 menit dan diresapi selama 20 menit. Ciuman siap diambil setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
  4. Campur bersama 3 sdm. l herbal St. John's wort, motherwort, tambahkan 6 sdm. l bunga immortelle kering. Campur semuanya dengan baik. Kemudian 1 sdm. l rumput mengisi 1 sdm. air mendidih, tutup, bungkus, biarkan selama 40-50 menit. Saring, minum 1 sdm. sebelum makan selama setengah jam. Namun tidak lebih dari 3 kali per hari. Pengobatan rakyat, terus selama 2 bulan.
  5. Kita akan membutuhkan apsintus, akar burdock, akar deviace, bunga calendula, chamomile farmasi, herba Hypericum, marsh wormwood, urutan tiga kali lipat, sage obat dan ekor kuda (10 gram masing-masing bahan). Semua komponen digiling dan dikeringkan secara menyeluruh. 2 sdm berikutnya. sendok koleksi tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tutup tertutup dalam air mandi selama sekitar setengah jam dan bersikeras selama 10 menit, kemudian saring dan bawa ke 250 ml dengan air matang. Ambil campuran herbal harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Jika Anda menduga pengembangan perawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, karena tindakan tersebut dapat memprovokasi terjadinya berbagai komplikasi.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

UMUM

Penyakit ini adalah salah satu komplikasi pankreatitis akut, yang tidak sembuh pada waktunya. Jika tanda-tanda seperti sindrom pankreas seperti amilasemia, lipasemia dan nyeri terjadi dalam waktu enam bulan setelah diagnosis penyakit, kita berbicara tentang serangan pankreatitis akut, setelah periode ini ada eksaserbasi pankreatitis kronis.

Fakta tentang penyakit:

  • Di antara semua penyakit gastroenterologis yang didiagnosis secara resmi, pankreatitis kronis memiliki andil sebesar 9%, di antara semua penyakit klinis - hingga 1%.
  • Kematian akibat eksaserbasi penyakit ini adalah sekitar 10% dalam 10 tahun pertama setelah diagnosis dan 50% dalam 20 tahun ke depan.
  • Frekuensi deteksi penyakit adalah 10-15 orang untuk setiap 100 ribu penduduk Federasi Rusia.
  • Pada abad ke-21, usia di mana risiko pajanan terhadap penyakit adalah maksimal telah berkurang dari 50 menjadi 39 tahun.
  • Penyakit terutama rentan terhadap pria, terutama mereka yang mengidam yang tidak sehat untuk minuman beralkohol.
  • Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah deteksi penyakit pada wanita telah meningkat hingga 30%.
  • Bagian eksaserbasi pankreatitis kronis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol sekitar 70-75%.

ALASAN

Alasan utama untuk eksaserbasi pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Penyebab lain dari eksaserbasi penyakit:

  • Penyakit kronis pada hati, duodenum dan kantung empedu.
  • Trauma abdomen mekanik.
  • Penyakit menular pada tubuh.
  • Konsumsi makanan berlemak dan gorengan berlebihan.
  • Faktor keturunan.
  • Usia tua (kurangnya enzim dalam tubuh).
  • Penerimaan obat-obatan beracun.
  • Merokok, terutama dengan latar belakang kelebihan berat badan.
  • Komplikasi setelah operasi.
  • Diet dengan minimum protein.
  • Penyakit autoimun.
  • Beban tinggi pada sistem saraf, sering stres.

KLASIFIKASI

Pankreatitis kronis ditandai oleh beberapa fitur berikut.

Untuk alasan terjadinya:

Utama:

  • obat;
  • karena malnutrisi;
  • karena mekanisme metabolisme terganggu;
  • alkoholik;
  • atipikal.

Posttraumatic.

Sekunder:

  • karena kerusakan saluran pencernaan;
  • limfogen;
  • cholangiogenic;
  • karena penyumbatan salah satu cabang dari peritoneum aorta;
  • endokrinopati;
  • tidak diinstal

Dengan manifestasi:

  • Menyakitkan.
  • Dyspeptic - diwujudkan dalam bentuk gangguan fungsi pencernaan.
  • Tumor palsu - disertai dengan Gospele (penyakit kuning).
  • Tanpa gejala.

Tergantung pada bentuk penyakit, gejala dan pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis dapat sedikit berbeda.

GEJALA

Gejala selama eksaserbasi pankreatitis kronis sangat jelas dan jelas membedakan penyakit dari pankreatitis dalam bentuk akutnya.

Manifestasi klinis:

  • nyeri tajam di perut;
  • gangguan fungsi pencernaan;
  • malfungsi dalam sistem endokrin (misalnya, diabetes);
  • mual, muntah hebat;
  • mulas;
  • gemuruh di perut, perut kembung;
  • kurang nafsu makan;
  • suhu tubuh tinggi;
  • fenomena demam;
  • kelemahan berat tubuh;
  • rasa kering dan pahit di lidah;
  • penurunan berat badan cepat;
  • keadaan tertekan.

DIAGNOSTIK

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis tidak menyebabkan kesulitan bagi gastroenterolog, seperti pada tahap akut gejala pankreatitis kronis muncul cukup jelas.

Metode diagnostik:

  • Kumpulan riwayat primer dengan mewawancarai pasien.
  • Tes darah dan urin.
  • Programmer mengungkapkan potongan makanan yang tidak dicerna, yang merupakan tanda ketidakberesan di pankreas.
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.
  • X-ray.
  • Studi tentang organ peritoneum menggunakan computed tomography.
  • Gastroskopi.
  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - metode berdasarkan identifikasi di duodenum dari situs di mana saluran pankreas berkumpul dan saluran empedu, untuk menilai patensi mereka.
  • LUNDT-test - cairan khusus dimasukkan ke dalam tubuh yang mendorong sekresi hormon duoden yang dipercepat. Akibatnya, cairan pankreas diproduksi, yang diperiksa setelah pengumpulan.
  • Studi imin rahasia-pankreas - berbeda dari metode sebelumnya dalam hormon (secretin dan pancreoimin) yang disuntikkan.

Secara total, sekitar 90 metode diagnosis pankreatitis kronis diketahui, tetapi kebanyakan dari mereka tidak dapat mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, terutama dalam bentuk asimtomatik.

PENGOBATAN

Dengan gejala, pengobatan bentuk akut pankreatitis kronis dilakukan hanya dalam kondisi stasioner dan melibatkan penggunaan langkah-langkah terapeutik kompleks yang dirancang untuk membawa pankreas ke tingkat normal.

Perawatan yang komprehensif:

Obat:

  • obat-obatan berdasarkan drotaverine, yang membantu menghilangkan rasa sakit;
  • inhibitor berbasis omeprazole yang menekan sekresi pankreas;
  • Enzim pancreatin yang mengambil fungsi pengganti di pankreas ketika dibongkar;
  • agen antibakteri untuk mencegah infeksi pada saluran gastrointestinal;
  • saline untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit.

Diet:

  • penolakan makanan berlemak, pedas dan goreng;
  • penolakan total alkohol;
  • asupan lemak minimal;
  • keunggulan dalam diet protein hewani;
  • konsumsi moderat karbohidrat dan garam;
  • asupan air mineral biasa.

Bedah:

  • metode langsung - pengangkatan batu, reseksi pankreas dan drainase pseudokista;
  • metode tidak langsung - operasi pada saluran pencernaan dan di saluran empedu.

Bebas narkoba:

  • menerapkan dingin di area pankreas;
  • terapi puasa dalam 2 hari pertama setelah eksaserbasi;
  • penurunan aktivitas fisik.

Bersamaan dengan pemulihan fungsi pankreas, pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis harus ditujukan untuk mencegah komplikasi parah dan rehabilitasi penuh pasien.

KOMPLIKASI

Diabaikan oleh pasien, gejala dan pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis sering menyebabkan komplikasi dan kematian yang sangat serius.

Paling sering, pankreatitis kronis menyebabkan kanker pankreas, yang memiliki perjalanan yang parah, sulit diobati dan dapat menyebabkan pasien meninggal.

Komplikasi berbahaya lainnya:

  • pendarahan internal;
  • kolestasis ikterik;
  • lesi infeksi pada tubuh (abses, proses inflamasi pada saluran empedu);
  • formasi pseudokista;
  • gagal ginjal;
  • syok hipovolemik;
  • sindrom distres;
  • trombosis vena limpa;
  • encephalopathy.

PENCEGAHAN

Ketika mencegah eksaserbasi pankreatitis kronis, harus diingat bahwa penolakan minuman beralkohol adalah tugas utama untuk pasien.

Langkah-langkah pencegahan lainnya:

  • gizi seimbang;
  • konsumsi sedang yang digoreng dan pedas;
  • berhenti merokok;
  • kontrol berat badan;
  • penggunaan air mineral (hingga 1,5 liter per hari);
  • mengambil vitamin kompleks;
  • pengobatan tepat waktu dari sistem pencernaan;
  • konsultasi rutin dengan ahli gastroenterologi yang hadir;
  • mengikuti aturan terapi pemeliharaan sepanjang tahun;
  • mengambil obat multienzim dalam 6 bulan pertama setelah remisi (kadang-kadang seumur hidup);
  • penggunaan obat-obatan secara seksama (ketat dengan resep dan mempertimbangkan semua kontraindikasi);
  • olahraga teratur, berjalan di udara segar;
  • menghindari situasi yang penuh tekanan dan tegangan lebih yang gelisah;
  • mengurangi risiko cedera mekanis (ketaatan yang ketat terhadap peraturan keselamatan kerja di tempat kerja);
  • dukungan fungsi pelindung tubuh pada tingkat yang cukup.

PRAKIRAAN UNTUK PEMULIHAN

Gejala setelah pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis sering menampakkan diri dalam kasus-kasus mengabaikan langkah-langkah pencegahan dan penyalahgunaan alkohol oleh pasien.

Perawatan membutuhkan waktu hingga 30 hari. Setelah waktu ini, kekuatan sepenuhnya kembali kepada pasien, kapasitas kerja dipulihkan secara bertahap tergantung pada kondisi umum pasien.

Periode remisi dapat berlangsung cukup lama, tetapi, sayangnya, risiko eksaserbasi pankreatitis kronis tetap tinggi.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Pankreatitis kronis adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan peradangan progresif dari jaringan pankreas. Akibat dari proses patologis adalah bertahap.

Eksaserbasi pankreatitis kronis - gejala dan pengobatan

Agar tidak mengobati eksaserbasi pankreatitis kronis, dokter menyarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi ini. Pertama-tama, penting untuk mempelajari penyebab utama peradangan akut pankreas, dan untuk menghindarinya sebanyak mungkin.

Dalam kebanyakan kasus, eksaserbasi penyakit tidak memerlukan intervensi bedah wajib, tetapi mengabaikan perawatan konservatif, ada risiko komplikasi serius dalam bentuk masalah dengan proses pencernaan dan penyerapan zat dalam tubuh.

Apa itu?

Pankreatitis kronis adalah proses peradangan di jaringan pankreas, yang memakan waktu lebih dari enam bulan. Penyakit ini ditandai dengan cara seperti gelombang - periode remisi diganti dengan periode ketika pankreatitis memburuk.

Penyebab eksaserbasi

Alasan utama untuk eksaserbasi pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Penyebab lain dari eksaserbasi penyakit:

  1. Trauma abdomen mekanik.
  2. Komplikasi setelah operasi.
  3. Diet dengan minimum protein.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Penyakit menular pada tubuh.
  6. Konsumsi makanan berlemak dan gorengan berlebihan.
  7. Faktor keturunan.
  8. Beban tinggi pada sistem saraf, sering stres.
  9. Usia tua (kurangnya enzim dalam tubuh).
  10. Penerimaan obat-obatan beracun.
  11. Merokok, terutama dengan latar belakang kelebihan berat badan.
  12. Penyakit kronis pada hati, duodenum dan kantung empedu.

Selama eksaserbasi, aktivitas enzim pankreas meningkat secara dramatis, jaringan pankreas teriritasi di bawah pengaruh mereka, edema terjadi, kompresi saluran pankreas utama, dan suplai darah ke kelenjar memburuk - gambaran klinis menyerupai pankreatitis akut dan, pada kenyataannya, sedikit berbeda dari itu.

Gejala eksaserbasi pankreatitis kronis

Sebagai aturan, gejala eksaserbasi pankreatitis kronis berkembang cukup cepat. Sudah pada hari pertama, kondisi seseorang memburuk secara dramatis, akibatnya dia harus minum obat atau berkonsultasi dengan dokter.

Pasien mungkin dicurigai eksaserbasi pankreatitis kronis karena tanda-tanda klinis berikut:

  • kotoran yang sering dan longgar, lemak dalam tinja;
  • sakit perut dengan lokalisasi kabur, memancar ke belakang, diperburuk setelah makan;
  • kepahitan di mulut, muntah empedu, yang tidak membawa bantuan dan sulit dihentikan dengan obat-obatan.

Semua tanda-tanda klinis ini tidak hanya karakteristik untuk pankreatitis kronis. Tetapi jika seseorang tidak memiliki eksaserbasi pertama penyakit ini, dia sudah tahu bahwa itu adalah peradangan pankreas yang menyebabkan semua gejala.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus sakit perut dan gejala dispepsia? Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika rasa sakitnya parah dan muntahnya tidak bisa dihilangkan, ada baiknya memanggil ambulans untuk segera membawa pasien ke unit perawatan intensif untuk memperbaiki metabolisme air-elektrolit. Kondisi semacam itu mengancam jiwa, jadi Anda tidak boleh menunda dengan kunjungan ke dokter. Eksaserbasi pankreatitis dapat menyebabkan kerusakan parsial pankreas, yang mungkin memerlukan perawatan bedah.

Berapa lama terakhir kejang?

Pankreatitis kronis pada fase akut dapat disertai dengan nyeri hebat dan penurunan kesehatan yang signifikan. Namun, tidak semua pasien memiliki sensasi rasa sakit yang tajam, tetapi sebaliknya mereka menderita gejala lain: kurang nafsu makan, demam tinggi, muntah, diare, dll.

Tapi berapa lama fase akutnya? Dokter tidak memberikan jawaban yang pasti, karena banyak faktor mempengaruhi durasi serangan, misalnya, penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi ini atau adanya penyakit yang menyertainya. Rata-rata, selama eksaserbasi pankreatitis, serangan berlangsung 1-2 jam atau lebih hari.

Apa yang harus dilakukan selama eksaserbasi?

Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans. Jika gejala pankreatitis muncul, pertolongan pertama untuk eksaserbasi termasuk langkah-langkah berikut:

  • penghapusan lengkap asupan makanan dan cairan;
  • menghormati kedamaian, Anda harus pergi tidur di punggung Anda, dengan muntah, Anda dapat mengambil posisi berbaring di sisi Anda dengan lutut ditekan ke perut Anda;
  • menggunakan kompres es dalam bentuk kompres dingin di perut.

Setelah dikirim ke rumah sakit, pasien akan diperiksa, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan memilih taktik terapeutik yang paling efektif. Dianjurkan untuk meresepkan pil yang diberikan sendiri dan menyuntikkan obat selama eksaserbasi pankreatitis.

Jika eksaserbasi proses kronis terbatas pada mual setelah makan, munculnya diare, ketidaknyamanan perut, Anda masih harus berkonsultasi dengan spesialis untuk saran untuk menghindari timbulnya komplikasi. Setelah pemeriksaan, dokter memutuskan di mana diperlukan untuk menjalani perawatan dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan.

Diagnostik

Setelah menentukan gejala dan etiologi penyakit, dokter spesialis meresepkan tes. Ini biasanya:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • analisis urin;
  • biokimia feses;
  • tes air liur untuk menentukan tingkat amilase.

Untuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan tambahan pada organ perut, seperti computed tomography, MRI, radiografi organ, ultrasound, atau endoskopi, mungkin diperlukan.

Bagaimana cara mengobati eksaserbasi pankreatitis?

Perawatan eksaserbasi yang komprehensif terdiri dari rejimen, diet dan terapi obat. Pada sindrom nyeri berat, istirahat di tempat tidur diresepkan, pasien dinonaktifkan.

Perawatan obat

Pengobatan pankreatitis selama eksaserbasi harus segera dimulai dan selalu di bawah pengawasan dokter spesialis. Hanya seorang gastroenterolog yang dapat meresepkan pengobatan yang benar, yang bertujuan untuk menghilangkan eksaserbasi penyakit secara dini dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Obat pertama yang digunakan adalah:

  1. Terapi vitamin: vitamin A, E, K, D dan B yang larut dalam lemak.
  2. Enzim pankreas: Pancreatin, Creon, Panzinorm dengan lipase minimal 10 ribu.
  3. Obat-obatan ditujukan untuk menurunkan fungsi sekresi kelenjar: Esomeprazole, Octreotide, Pantoprazole, Omeprazole.
  4. Obat-obatan yang mengobati rasa sakit bersamaan. Ini adalah antispasmodik: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Serta obat anti-inflamasi non-steroid: Tramadol, Ketoprofen.

Perlu dicatat bahwa perawatan obat pasien bersifat individual. Hanya dokter yang harus memilih obat dengan hati-hati, mempelajari gejala penyakit dengan saksama. Untuk melakukan suntikan, minum pil, tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis, itu tidak mungkin. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Nutrisi dan Diet

Dalam beberapa hari pertama Anda membutuhkan rasa lapar, Anda hanya dapat minum air - dimurnikan tanpa gas, atau direbus. Di masa depan, diet secara bertahap diperluas, tabel No 1a diresepkan, seperti pada eksaserbasi ulkus lambung. Makanan yang diizinkan kaya protein - daging tanpa lemak - daging sapi, kelinci, kalkun, dalam bentuk bakso uap atau souffle, ikan tanpa lemak rebus, omelet protein uap, keju cottage rendah lemak, bubur kental parut. Dari minuman Anda bisa minum teh, pinggul kaldu, kolak kismis hitam.

Semua hidangan dimasak baik dikukus atau direbus, dengan hati-hati digiling atau dilap. Bagian-bagiannya kecil, tidak melebihi volume jumlah yang cocok dalam satu genggam. Jumlah makanan - dari 6 hingga 8 kali sehari.

Zat-zat ekstraktif yang meningkatkan sekresi dikeluarkan dari menu - kaldu kuat, jamur, kopi, coklat, coklat, bumbu-bumbu, daging asap. Semua produk yang membutuhkan upaya dari pankreas - lemak, goreng, asin, pedas, bumbu dan rempah-rempah, makanan kaleng, krim, krim asam, keju cottage lemak, lemak babi - harus disisihkan. Anda tidak dapat makanan cepat saji, soda, permen berwarna-warni dan cokelat batangan, keripik, kerupuk, kacang - semua yang biasa kita cicipi saat bepergian. Tanpa syarat, kategorik, tidak dibahas tabu pada alkohol. Dan pada bir. Dan non-alkohol, termasuk.

Biasanya, diet memecahkan sekitar 70% masalah yang timbul akibat eksaserbasi pankreatitis kronis. Penting untuk memberikan ketenangan kelenjar - dan peradangan akan mulai tenang. Hal utama adalah menahan waktu yang diperlukan, dan tidak untuk “memecah” ketika semuanya mulai menjadi lebih baik dan berhenti menjadi sakit.

Pencegahan

Tentu saja, pengobatan terbaik adalah pencegahan. Pankreatitis kronis dapat meningkat dan membuang "kejutan" yang bahkan tidak disadari oleh pasien. Ini mungkin hiperglikemia dan hipoglikemia, defisiensi vitamin yang diucapkan, proses yang mengarah ke gastritis atrofi, kelainan pada hati dan kelelahan saraf dan fisik.

Aturan dasar pencegahan sangat sederhana. Jika Anda ingin sehat, "lewati kepala Anda" apa yang masuk ke mulut Anda. Sebelum Anda menelan apa pun, Anda perlu memikirkan apakah itu tidak akan merusak pencernaan?

Sangat menghindari alkohol. Di bawah kondisi kekurangan insulin, itu dapat menyebabkan hipoglikemia dan perkembangan kondisi serius, dan jika Anda "beruntung" dan keracunan menyenangkan berkembang, maka orang "tanpa rem" ngarai pada makanan sampah. Oleh karena itu, penolakan penuh terhadap minum, merokok (menelan ludah tembakau mengiritasi saluran pencernaan) dan godaan makanan akan memungkinkan Anda untuk menghindari penyakit ini.

Pankreatitis kronis: gejala, pengobatan, diagnosis. Terapi dalam periode remisi dan eksaserbasi.

Pankreatitis kronis adalah penyakit pankreas, ditandai dengan peradangan jaringan organ, yang berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pada pankreatitis kronis, sel pankreas rusak, yang menghasilkan enzim pencernaan. Di tempat yang hancur sel-sel jaringan ikat terbentuk. Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis mengalami masalah pencernaan. Selain itu, karena produksi hormon insulin dan glukagon terjadi di pankreas, peradangannya dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus dan kondisi hipoglikemik (kondisi yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam glukosa darah).

Hasil lain dari peradangan jangka panjang kelenjar adalah pembentukan batu dan kista (berlubang dengan cairan) di dalamnya, yang dapat mencegah cairan pankreas dari aliran pankreas keluar, dan (karena kedekatan anatomis kelenjar ke saluran empedu hepatik) dapat menciptakan hambatan untuk sekresi empedu ke duodenum, yang mengarah pada perkembangan ikterus obstruktif.

Ini adalah peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pankreas dan aktivasi enzim di dalam salurannya (biasanya, enzim pemecahan protein diaktifkan hanya dalam lumen duodenum) diberikan peran utama dalam pengembangan nyeri pada pankreatitis kronis.

Pankreatitis kronis: penyebab.

Dalam 70% kasus dalam pengembangan pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol. Seringkali penyakit berkembang sebagai akibat dari kelimpahan dalam diet makanan berlemak dan digoreng, sejumlah besar protein (terutama dengan latar belakang konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan). Dalam beberapa kasus, pankreatitis terjadi, sebaliknya, pada latar belakang diet dengan kandungan protein yang sangat rendah.

Di antara alasan-alasan lain, perlu disebutkan penyakit hereditas, ulkus lambung dan batu empedu, penyakit autoimun dan mengonsumsi obat-obatan tertentu (glukokortikoid, tetrasiklin, sulfasalazin, dll.)

Pankreatitis kronis: gejala.

Sakit Sebagian besar (85%) pasien mengalami nyeri di perut bagian atas. Pada tahun-tahun awal penyakit, seringkali intens, menyengat. Dengan penyakit jangka panjang saat ini, rasa sakitnya menjadi kurang terasa. Dapat tumpah, melingkar, tetapi lebih sering ketidaknyamanan terlokalisasi di hipokondrium kiri atau kanan, atau di daerah epigastrium. Banyak pasien merasakan koneksi nyeri dengan asupan makanan: itu muncul atau meningkat 20-30 menit setelah makan dan sering dipicu oleh pelanggaran diet: makan makanan berlemak, pedas, panggang, sayuran mentah dan buah-buahan (terutama buah jeruk). Dalam beberapa kasus, rasa sakit bisa permanen dan tidak lulus bahkan dalam interval waktu makan.

Gangguan pencernaan dalam berbagai derajat, ada pada semua pasien dengan pankreatitis kronis, karena pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak (lipase), dan karbohidrat (amilase), dan protein (tripsin, chymotrypsin). Muncul distensi perut, peningkatan perut kembung, perut kembung, gemuruh di perut, bersendawa, mual. Mungkin ada muntah yang tidak membawa bantuan.

Gejala khas pankreatitis kronis adalah perubahan sifat kursi: ia menjadi sering (2-4 kali sehari), berlimpah, memiliki konsistensi pucat, warna abu-abu, bau busuk. Seringkali, ketika ada kekurangan yang jelas dalam fungsi enzimatik kelenjar, kotoran menjadi cemerlang dalam penampilan dan tidak dicuci bersih dari dinding toilet, karena mengandung banyak lemak tak tercerna. Tidak kurang karakteristik pasien dengan pankreatitis dan pergantian diare dan sembelit.

Karena kedua gejala nyeri dan dispepsia biasanya memiliki hubungan dengan asupan makanan, banyak pasien mulai makan lebih sedikit dan makan lebih sedikit. Cerna makanan dan malnutrisi yang buruk menyebabkan penurunan berat badan pasien (dengan pelanggaran fungsi pankreas). Selain itu, pada kasus yang parah, hipovitaminosis A, D, E, K dapat terjadi.Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis dapat melihat munculnya nyeri pada tulang, kerusakan penglihatan pada malam hari, dan gangguan neurologis.

Pada beberapa pasien, pulau Langerhans dihancurkan, di mana insulin dan glukagon disintesis. Jika produksi insulin lebih menderita, pasien mengembangkan diabetes mellitus - kadar glukosa darah meningkat, haus, buang air kecil berlimpah, dan kebutuhan untuk menelan makanan dalam jumlah besar muncul. Dalam kasus ketika pankreas tidak mampu memberikan tingkat glukagon yang tepat dalam darah, keadaan hipoglikemik berkembang: kelaparan serigala, kelemahan parah, gemetar di dalam tubuh, berkeringat muncul. Hipoglikemia dapat menyebabkan kerusakan serius pada otak, yang ditenagai oleh glukosa.

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis semua gejala diperparah: rasa sakit dapat menjadi tak tertahankan, memotong, sifat tinja akan berubah (kemungkinan besar diare akan berkembang), gejala diabetes dapat muncul.

Jika aliran enzim pankreas dari kelenjar terganggu, penetrasi parsial mereka ke dalam aliran darah dapat terjadi, yang mengarah ke pengembangan komplikasi sistemik yang mengancam jiwa, seperti syok hipovolemik, gagal ginjal akut, dll.

Pankreatitis kronis: diagnosis.

Untuk mendiagnosis penyakit, dokter akan meresepkan tes feses (coprogram), di mana lemak yang tidak dicerna dapat dideteksi pada pasien dengan pankreatitis.

Ultrasound, computed dan magnetic resonance imaging (CTG dan MRI) dari organ dapat membantu diagnosis pankreatitis.

ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography adalah metode penelitian di mana tempat di mana saluran empedu dan saluran pankreas (papilla duodenum besar) dibuka dengan bantuan endoskopi di duodenum. Melalui itu, saluran diisi dengan agen kontras, setelah itu x-ray hati dan pankreas diambil. Metode penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi patensi duktus, untuk mendeteksi batu, kista, formasi yang mencurigakan dari tumor.

Seringkali, tes LUNDT digunakan untuk menilai keadaan fungsional pankreas. Ketika tes LUNDT selama penelitian, pasien meminum campuran khusus (mengandung lemak, larutan glukosa, dll.), Yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon duodenum, sekresi dan pancreozymin. Pankreas bereaksi terhadap kehadiran hormon-hormon ini dalam lumen usus dengan memproduksi jus pankreas, yang dikumpulkan menggunakan probe khusus selama 2 jam.

Tes secretin-pancreaticimine - selama pemeriksaan ini, serta dalam uji LUNDT, jus duodenum dikumpulkan dalam waktu 2 jam menggunakan probe, tetapi pancreozymin dan secretin disuntikkan sebagai stimulan pankreas dan suntikan.

Pengobatan pankreatitis kronis.

Pengobatan pankreatitis kronis dalam remisi meliputi:

I. Kepatuhan ketat untuk diet. Karena itu adalah kesalahan dalam diet yang menjadi mekanisme pemicu untuk setiap eksaserbasi berikutnya, dan setiap eksaserbasi menyebabkan hilangnya fungsi sel pankreas yang tidak dapat dipulihkan, menjadi jelas bahwa diet adalah poin yang sangat penting dalam masalah mempertahankan fungsi organ.

Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol, lemak, gorengan, makanan asap, makanan kaleng, dan bumbu-bumbu. Pilihan makanan harus diberikan pada produk, dikukus atau direbus.

Ini harus membatasi asupan produk susu (susu, keju, keju cottage, dll) hingga 200 ml per hari.

Dari daging perlu diberikan preferensi terhadap daging sapi non-lemak (dan bukan daging babi), daging unggas tanpa lemak (ayam, kalkun, dll.). Anda bisa makan ikan yang tidak berminyak, kaviar hitam.

Sup harus disiapkan sayuran, mengandung sereal.

Saat memasak bubur, Anda bisa menambahkan sedikit susu, atau memasaknya dalam air.

Hal ini diperlukan untuk membatasi konsumsi produk ragi adonan (mereka dapat dimakan tidak lebih dari sekali seminggu), tetapi Anda dapat menggunakan biskuit kering, putih basi, dan roti hitam dalam diet.

Dalam diet sehari-hari pasien dengan pankreatitis kronis sebaiknya tidak lebih dari 1 butir telur ayam per hari. Dari telur Anda bisa memasak telur dadar uap.

Ii. Terapi penggantian dengan persiapan enzim. Pada pankreatitis kronis, jaringan kelenjar digantikan oleh jaringan ikat, sebagai akibat fungsi enzim pankreas terganggu. Untuk alasan ini, banyak pasien memerlukan resep obat-obatan yang mengandung lipase, amilase, tripsin, chymotrypsin. Untuk mengambil dosis persiapan enzim harus menjadi dokter, karena overdosis mereka dapat menyebabkan perkembangan peradangan usus (radang usus besar).

Persiapan enzim tidak bisa dikunyah, karena mereka ditutupi dengan lapisan enterik khusus yang mencegah pelepasan zat aktif di perut. Jika tidak, enzim-enzim tersebut tidak aktif oleh kerja sari asam lambung, tidak mencapai duodenum.

Karena pankreatitis terutama menurunkan produksi lipase, aktivitas persiapan enzim ditentukan oleh aktivitas lipase. Oleh karena itu, penunjukan digital di samping nama obat menunjukkan aktivitas enzim yang terkandung dalam kapsul.

Jumlah persiapan enzim meliputi:

  • Pancreatin - 250-500 mg, dioleskan 3-6 kali sehari sebelum makan. Ini harus dicuci dengan air atau jus buah.

Pancreatin adalah bagian dari banyak persiapan enzim: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital dan lain-lain.

  • Panzinorm 10000 - makan setiap kali makan, termasuk "camilan" ringan, 1-2 kapsul. Jumlah maksimum kapsul per hari adalah 15.
  • Creon 10000/25000 - Oleskan 1 kapsul setiap kali makan.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - digunakan 1-2 kapsul di setiap makan, tanpa mengunyah.

III. Eliminasi rasa sakit. Seringkali pasien dengan pankreatitis kronis khawatir tentang rasa sakit terus-menerus sakit di perut dalam proyeksi pankreas. Karena ada beberapa mekanisme untuk pengembangan sindrom nyeri (pelanggaran aliran jus pankreas melalui saluran, aktivasi enzim di dalam pankreas, dll), beberapa kelompok farmakologi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

1. Proton pump blocker. Mereka menghambat produksi asam klorida di lambung, yang merupakan stimulator sekresi enzim pencernaan pankreas.

Blok pompa Proton meliputi:

  • Omeprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / hari.;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 kali sehari;
  • Pantoprazole (Nolpaza) - 40 mg 1 kali per hari;
  • Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 kali per hari. Jika perlu, dosis konstan dalam dosis setengah mungkin.
  • Esomeprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 kali per hari. Untuk menelan, tanpa mengunyah, untuk mencuci dengan air.

2. penghambat reseptor H2-histamin:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 kali sehari.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kali sehari.

3. Antispasmodik. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, yang menyebabkan penurunan rasa sakit pada pasien.

Untuk obat antispasmodic meliputi:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kali sehari.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kali sehari 20 menit sebelum makan, minum tanpa mengunyah.

4. Obat anti-inflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan jaringan kelenjar pankreas.

NSAID pada pankreatitis kronis yang paling sering digunakan:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kali sehari per hari selama 2-3 minggu.

Iv. Pengobatan diabetes (jika ya). Hal ini dilakukan sesuai dengan skema standar, sebagai aturan, dengan persiapan insulin selama periode eksaserbasi dan dengan bantuan tablet hipoglikemik pada periode remisi. Fitur pengobatan diabetes pada pasien pankreas adalah pengurangan yang signifikan dalam kebutuhan obat hipoglikemik (atau hilangnya klinik diabetes secara lengkap) dengan latar belakang terapi penggantian enzim.

Pengobatan pankreatitis kronis pada periode eksaserbasi.

Karena eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi serius dan dapat diperburuk oleh perkembangan syok hipovolemik dan komplikasi serius lainnya, pasien seperti ini biasanya dirawat di rumah sakit.

Prinsip pengobatan umum adalah sebagai berikut:

Dalam dua hari pertama, rasa lapar lengkap ditentukan. Jika puasa diindikasikan selama lebih dari dua hari, pasien diberi nutrisi parenteral, yang melibatkan pemberian nutrisi intravena.

Mulai dari hari ketiga, pasien diperbolehkan makan, tetapi tidak lebih dari 200 ml sekaligus, makanan harus sering, dan makanan - tidak berminyak (terutama perlu untuk membatasi lemak asal hewan). Preferensi pada makanan harus diberikan kepada karbohidrat (tetapi tidak mudah dicerna, seperti permen, misalnya), bukan makanan padat. Pasien tidak boleh makan daging dan kaldu ikan, daging berlemak, minuman kaleng dan berkarbonasi, makanan yang mengandung banyak serat (sayuran mentah). Alkohol dilarang keras.

Beberapa pasien mungkin memerlukan aspirasi terus menerus (hisap) jus lambung dengan probe selama beberapa hari.

Pada hari-hari pertama penyakit, inhibitor pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin, antasid (Maalox, gel fosfolus, Almagel, dll.), Obat anti-inflamasi nonsteroid (diklofenak) diresepkan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk pil.

Dalam diagnosis peradangan papilla duodenum utama, antibiotik (ampioks, cefaperazon, doxycycline, azitromisin, dll.) Dapat digunakan.

Jika komplikasi sistemik telah berkembang (syok hipovolemik, kegagalan organ), pengobatan simtomatik harus diresepkan berdasarkan situasi klinis.

Artikel Serupa Tentang Pankreatitis

Kissel dengan pankreatitis

Pankreatitis adalah salah satu jenis penyakit, di mana tempat penting diberikan untuk pilihan makanan. Masalah pankreas menyebabkan banyak keterbatasan di antara berbagai bahan.

Pengangkatan pankreas: prognosis dan konsekuensi reseksi

Pankreas memainkan peran penting dalam fungsi normal tubuh manusia. Dia terlibat dalam pengembangan sejumlah hormon, yang paling penting adalah insulin.

Diet nomor 5 Pevzner (nomor meja 5)

Tujuan utama diet Pevzner No 5 adalah untuk menghilangkan fungsi hati dan untuk mengobati penyakit pada saluran empedu dengan membatasi asupan lemak dengan protein normal dan asupan karbohidrat.